第一章 都说怀孕是自然的事，那我还需要帮助吗
第一节 什么在主导着怀孕
1.小卵的自传
大家好，我叫“小卵”，住在一个叫“卵巢”的王国里，我有30万个小姐妹。每个月都会有一批姐妹被召集入宫，接受残酷的训练和选拔，最终只有最优秀的一个会晋封为公主，披上美丽的嫁衣，准备远嫁，其余被淘汰的姐妹就结束了短暂的生命。只有极少数公主是幸运的，与王子“小精”在宫殿外相遇，带她来到另外一个王国孕育新生命。大多数公主都在等待的绝望中逐渐逝去。
生命的奇迹
生命是神奇的，源自两个细胞的相遇及融合，在温暖的子宫内着陆，然后沿着遗传基因预设的轨迹发育，形成完整的生命体。生命的诞生依赖于正常的生殖器官结构和功能的完整。女性的卵巢、子宫、输卵管共同完成受孕过程。卵巢是女性的性腺，主要功能是产生卵子并排卵和分泌女性激素；子宫是孕育胚胎、胎儿的器官；输卵管是卵子和精子的结合场所及运送精子和受精卵的通道。
生命起源于卵巢内生殖细胞的发育，卵泡自胎儿期即进入自主发育和闭锁的轨道（表1-1）。进入青春期后，卵泡由自主发育推进至发育成熟的过程依赖于促性腺激素的刺激。生育期每个月募集一批卵泡（3~11个），其中一般只有1个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子。其余卵泡发育到一定程度逐渐闭锁退化，女性一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵。
表1-1 不同时期生殖细胞状态和数量
卵巢内卵泡的周期性变化，决定了月经周期，这一过程受下丘脑-垂体-卵巢轴激素的调节。前一卵巢周期的黄体晚期及本周期的卵泡早期，卵巢开始募集一组窦卵泡群进入生长发育轨道。月经周期为28天的女性，月经周期第7天左右，卵泡刺激素（FSH）阈值最低的一个卵泡，优先发育为优势卵泡，月经周期第11~13天，优势卵泡逐渐长大、成熟；月经周期第14天左右，卵泡成熟后排出卵子，输卵管伞端将排出的卵子拾取，于输卵管壶腹部等待受精。卵子的生存期为24~48小时，在输卵管壶腹部与峡部连接处受精，形成受精卵。受精卵沿着输卵管向子宫运动，通过输卵管峡部、输卵管间质部，到达子宫，并逐渐发育成胚胎完成着床，然后发育成胎儿。
卵泡发育过程
（白 茜 张觇宇）
2.精子的传说
无论男性、女性，最初都是从受精卵开始的。小Y是一颗携带有Y染色体的精子，在遇到卵子小L之前它是一只快乐的小蝌蚪。一次偶然的机会小Y和小L相爱并结合成了新的个体。小Y和小L的染色体汇合后不断地复制、分裂，细胞数量不断增加，一场新生命的奇迹正悄然发生……
当含有Y染色体的精子与卵子结合后形成胚胎并开始发育，发育初期便有部分细胞不可逆地定向转化为原始生殖细胞。随着胚胎的不断发育，原始生殖细胞在特定信号引导下不断增殖并向生殖嵴方向不断迁移，在生殖嵴中定向分化为生殖细胞。胚胎时期睾丸的发育和生长便启动了，大约在妊娠7周时睾丸开始分泌睾酮，睾酮使中肾管发育为附睾、输精管和精囊。妊娠3~6个月时睾酮水平达高峰，到出生时睾酮水平几乎降为零。出生后的前6个月，睾酮生成短暂上升，随后睾酮维持在低水平状态直至青春期。男性青春期的启动机制尚不是很清楚，但FSH和LH分泌不断增多，可以刺激睾酮的分泌和精子的生成。睾酮可以促进男性睾丸、阴囊及阴茎不断发育长大，男性第二性征不断凸显。
男性生殖器官分为外生殖器官和内生殖器官，外生殖器官包括阴囊、阴茎。内生殖器官包括睾丸、输精管道（附睾、输精管、射精管、尿道）、附属性腺（精囊腺、前列腺、尿道球腺）。
男性生殖系统
精子从精原细胞发育为成熟精子大约需要64天，精子主要在睾丸的生精小管中生成，经精原干细胞增殖、精母细胞减数分裂后形成精子，随后精子完成“变形”并进入附睾中进一步成熟，精子在附睾中获得活动能力、识别卵子的能力以及和卵子结合的能力。射精时，经附睾成熟后的精子经过长长的输精管和睾丸、附睾、前列腺、精囊腺、尿道球腺等分泌的液体共同组成精液排出体外。精子的生长过程受多种因素的影响，除身体内环境原因外，接触外环境的一些有生殖毒性的物质，长期吸烟饮酒、不规律作息，睾丸长期处于高温环境等都会对精子的质量及生长发育造成损害。
（孙成光 张觇宇）