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（五）胃脘痛
病案1.肝气郁滞，横逆犯胃
患者，男，36岁。
【初诊】
日期：2010年7月9日。
主诉：胃脘胀痛阵作1个月余。
病史：患者近1个月余出现胃脘胀痛阵作，嘈杂不舒，时有反酸烧心，急躁易怒，食欲不振，夜寐欠安，二便正常。
检查：舌红，苔白腻，脉弦。胃镜：浅表性胃炎。
诊断：胃脘痛。
辨证：肝气郁滞，横逆犯胃。
治法：疏肝和胃，理气导滞。
处方：川楝子9g，白芷20g，延胡索9g，木香6g，大腹皮20g，海螵蛸15g，黄连6g，半夏6g，白芍20g，夜交藤15g。7剂，每日1剂，水煎，早、晚分服。
【二诊】
2010年7月16日。患者服药后胃脘胀痛明显减轻，嘈杂反酸未作，情绪好转，纳食、二便正常，睡眠改善。舌红苔白，脉弦。
处方：川楝子9g，白芷20g，延胡索9g，木香6g，大腹皮20g，黄连6g，半夏6g，白芍15g，生甘草6g。7剂，每日1剂，水煎，早、晚分服。
【三诊】
2010年7月23日。患者胃脘痛未再发作，诸症缓解，嘱畅情志，饮食调养。
【按语】
本案病机之关键在于肝气郁滞，横逆犯胃，致脾胃气机升降失调，故见胃脘疼痛、嘈杂不适；酸为肝木本味，肝郁日久化火，肝气横逆犯胃，则见反酸烧心诸症。王老治以疏肝和胃，调畅气机。方中白芷芳香化湿、升阳止痛，本品味辛能散，可解郁结之气，行足阳明戊土；以金铃子散配合白芷使用，共奏疏肝清热、活血行气、和胃止痛之功；木香、大腹皮理气宽中、化湿和胃；以半夏、黄连相伍，辛开苦降，泻热和胃、开胸除痞；海螵蛸制酸止痛；白芍柔肝止痛；首乌藤安神定志。诸药合用，切中病机，胃和痛止。