三、主要半定量、定量参数的病理生理意义

DCE-MRI可以在活体反映组织的微血管灌注和毛细血管通透性。凡引起血管生成程度和（或）其功能改变的病理状态，均产生不同程度的异常表现。此技术早期主要用于肿瘤研究，因恶性肿瘤血管生成增加，且病理血管存在不完整的单层内皮构成的裂隙等异常，当对比剂GD-DTPA流经过肿瘤毛细血管网时，容易进入EES，引起周围组织T₁弛豫时间缩短，T₁WI信号增高，这一病理生理特点及形态学的变化反映出肿瘤的结构和功能的异常。

为半定量或定量反映肿瘤组织的病理生理特点，DCE-MRI采用不同的数据分析方法，得到不同的参数。这些参数具有不同的定义，其所代表的病理生理意义也不尽相同。

时间-信号强度曲线上对比剂开始出现到对比剂达到峰值的时间（s），TTP反映的是组织血供进出快慢的情况，恶性肿瘤组织血供丰富，血管内皮受损，因而达峰时间缩短，良性肿瘤组织血供程度不一，然血管内皮结构完整，因而达峰时间增加。肝硬化患者的TTP增加，则是由于其肝纤维化累及血管，使得有效灌注降低。

血管开始强化至病变开始强化的时间差（s），代表着对比剂从血管到达病变的时间，恶性肿瘤组织的血管内皮细胞受损，因而TTE减小。

两个时间点之间相对信号强度变化的最大值，其内包含着微循环灌注和对比剂从血管向EES渗透两方面的信息。恶性肿瘤的组织血管丰富及渗透性增高，其最大斜率显著高于良性肿瘤。

表示单位时间内组织血管内流动的血液量，即血液在组织的流动速率。缺血性病变早期即可有血流动力学的变化。如，在脑卒中患者中，脑灌注不足的区域，BF明显减少。而在肿瘤中，BF可以间接评估肿瘤新生血管的形成，恶性程度越高，BF越高。

组织的血液容量，BV=BF∗MTT，与BF的生理意义相似，临床应用也较为一致。在脑卒中患者中，脑灌注不足的区域，BV明显减少。而在肿瘤中，肿瘤恶性程度越高，BV越高。

血液通过脉管系统的时间，鉴于不同血管走行长度不一，故采用平均时间来表示。在缺血性病变中，灌注不足的区域，MTT明显增大。

IAUC代表增强曲线下的初始面积，与组织的血流量、EES有关，综合反映了K^trans、kep、v_e、v_p等多个定量参数的变化。一般情况下，恶性肿瘤的IAUC小于良性肿瘤。恶性肿瘤虽然血供丰富，灌注程度高，但因细胞增殖活跃、组织间隙小，且血管通透性高常伴有动静脉瘘，其增强曲线快速强化达到高峰后，对比剂随即快速进行性廓清，多呈流出型，而良性病变增强曲线多呈平台型或流入型。

对比剂从血管渗透到细胞外间隙的速率。在定量参数中，K^trans和v_e临床应用较广泛，因这两个参数与病理生理过程直接相关，其中K^trans代表着组织血管渗透性的高低，K^trans值越大则血管渗透性越高，意味着血管内皮细胞受损程度越重。肿瘤研究时病变的恶性程度越高，K^trans值越大。

对比剂从细胞外间隙回流到血管内的速率，k_ep=K^trans/v_e。

细胞外间隙对比剂的体积百分比为v_e，代表组织坏死和组织细胞化的程度，v_e值越大，说明EES容积越大，反映组织坏死程度越高或细胞化程度越低。

血管内对比剂的体积为v_p，v_p和v_e的关系必须满足v_p+v_e≤1。