化斑解毒饮(姜春华方)
【药物组成】 生地、生石膏各28g,水牛角6g(冲),丹皮、赤芍、元参、淡竹叶、滑石、金银花、连翘各8g。
【用法用量】 水煎2次,每日1剂,早晚分服。水牛角研极细末分2次冲服。
【功效主治】 解毒消斑,清热凉血。适用于急性银屑病。
【方解方义】 化斑解毒饮中水牛角、生地、丹皮、赤芍清热凉血,利湿解毒;生石膏、知母泻中焦之热,竹叶、金银花、连翘除上焦之邪毒;元参配生地凉血且补灼伤之阴津;滑石一味,化下焦之湿热,且引邪出于下窍,共成清热凉血,解毒消斑之方。
【加减应用】 如面部红肿,小便黄赤,加导赤散;风盛搔痒加白藓皮16g,荆芥、防风各8g;口干欲饮,舌苔光剥,加天冬、麦冬、石斛、花粉各8g;如热毒过盛,皮肤潮红,斑疹紫赤,加地丁草8g,大青叶16g,紫草11g,茅根28g;肢体肿胀或皮疹红肿加冬瓜皮16g,茯苓皮、大腹皮各8g。
【病例详解】 钱某,女,23岁,教师,来医院就诊日期1994年2月16日。患者3个月前患感冒、咽痛、发热,继之头皮起红疹,色鲜红,稍痒,抓之脱白屑,渐发至全身。在社区医院诊为牛皮癣,服中药月余没有疗效。现皮损痒,咽干痛,心烦急,纳可,二便正常。中医检查发现患者头皮、躯干、四肢泛发绿豆大小的红斑丘疹,表面覆盖有少许银白色鳞屑,刮之易落并见点状出血。舌质红,苔薄黄,脉滑。皮损用黄连膏,上方连服15剂,皮损未再新发,原皮损有所恢复,全部皮疹均自边缘开始消退,出现白色晕圈,自觉皮疹少许脱屑且痒。咽痛消失,纳可,二便正常。舌质淡,舌尖红,苔白,脉弦。证属阴血耗伤,肌肤失样。加滋阴润肤之品,上方加当归8g,首乌藤28g,莪术8g,土茯苓28g。再服上方15剂,皮损基本消退。
【专家按语】 银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病,该病发展缓慢,难以治愈,具有复发倾向。中医认为血热是本病的根源。本例患者属于活动期银屑病,皮疹发生及发展迅速,皮肤潮红,新生皮疹不断出现,鳞屑抓落掩盖不了红斑,银屑病典型的四个特征都存在,即蜡滴现象(表层易剥离呈蜡滴状)、薄膜现象(鳞屑剥离后露出淡红发亮半透明薄膜)、筛状出血、同形现象,瘙痒明显,常伴有心烦易怒、口干舌燥、食欲下降,咽喉肿痛、大便干、小便短赤等全身症状,舌质红,舌苔薄白或黄,脉弦滑或数。上方诸药共用,能起到清热利湿,活血解毒,治疗活动期银屑病的功效。
【药方引自】《皮肤病绝技良方》