第41章 胃穿孔
老人忍着疼痛的脸上闪过一丝惊讶，上气不接下气道：“哎呦，有…有的，你咋看出来的？”
苏然点点头，安抚着老奶奶的状态。
同时思索各种可能。
脱皮的病有很多。
像什么银屑病、毛发红糠疹、玫瑰糠疹、鱼鳞病等等。
但像手掌、足底之类进行性脱皮，这种症状，病理上常见于中毒性休克！
中毒性休克……再加上腹痛。
最常见的，就是细菌性腹膜炎、肠麻痹和胃肠穿孔！
而此时结束听诊的何平，也说明了自己的结果。
心肺功能并没有出现改变，只有老年人常见的高血压表现。
而腹部听诊，腹式呼吸音消失、肠鸣音消失。
苏然还想进一步检查腹膜刺激征，可是老人家明显的症状，也没有那个必要。
“奶奶，这疼痛什么感觉？你能描述一下吗？”
“这…咋说…有时候像刀割一样，还有火烧的感觉……哎呦！”
话音刚落，老人家又捂着肚子哀嚎起来。
小伙子俯在身前，满眼心疼，可又不知如何帮忙。
过了一会儿，疼痛似乎缓解一点，老人家又开始忍耐。
苏然摸了摸老人的额头，有点烫。
突发刀割样腹痛，烧灼样疼痛。
剧烈的腹痛、恶心呕吐。
老人的体温也很高，有发热
再加上，中毒性休克……
最有可能的结果就是胃穿孔！
苏然脑海中立刻冒出最合理的诊断。
何平此刻也判断出来，看了苏然一眼，然后开了一个检查单子。
“去做一个腹部平片。”
这是针对胃穿孔的诊断。
“另外，血常规、凝血、肝功、肾功也一并做了。”
这是针对中毒性休克。
“好，我们这就去！”小伙子说着，便准备背起奶奶出发。
苏然却从诊室角落推来一辆轮椅。
“用这个吧！老人家也不用受折腾。”
“好！谢谢医生！”
奶孙两人，心里涌出一股暖流，坐上轮椅离去。
……
三个多小时后，奶孙两人，带着一沓检查报告回来。
他们在门外站着，等病人走光了，才敲敲门进来。
“医生，您看！”
小伙子对苏然很感激。
都是源于轮椅的举手之劳。
其实来看病的病人，胡搅蛮缠、无理取闹的终究只占少数个别。
大部分的病人受到医生的关怀，或多或少心中都怀有感激。
可能不会表现出来，但是心里还是会有好感。
苏然点点头，快速扫过检查单。
平片上显示，老人膈下有游离气体。
那就没得跑了，胃穿孔。
其他的检查报告，也提示老人有感染。
凝血、肝功和肾功等出现了轻度的异常。
不用想也能知道，这是胃穿孔后，大量气体、胃肠液流入腹腔，引起了细菌性的腹膜炎。
苏然将这个报告递给何平。
“胃穿孔，尽快安排手术吧！”
不尽快手术，病情发展至休克，老人家的年龄经不起这个折腾。
何平很快也看完报告，听到苏然的决策，也是点点头。
果断开始下医嘱，安排手术。
奶孙两人，也没有任何怀疑，赶紧办理了住院。
胃穿孔如果是急性发作，那送来医院后，肯定是立即进行手术。
而这名老人，两三天前都有了症状，说明穿孔虽然发生，但情况并不严重。
在到院后，6小时以内完成就行了。
当天，老人就在住院部把手术前该做的检查都做完了。
但老人年龄偏大，肝肾功能、凝血等各项指标都不太乐观。
何平想请消化外科来会诊，所以打算问一下苏然的意见。
“嗯…不用麻烦他们，这个手术我能做，何老师你给我授权就行了。”
胃穿孔单纯缝合手术的话，属于二级手术，主治就能授权。
何平微微一愣，但也没说什么，只是点点头。
“好，那你准备一下，手术应该在两点半开始。”
“行。”
……
而在这段时间里，消化外科副主任也收到了急诊科这个胃穿孔病人的消息。
他在看完全部情况之后，却有了不一样的看法。
他认为病人的情况有些复杂繁琐，单纯缝合修补，老人家可能承受不住。
他更推荐胃大部切除！
于是急忙打电话给急诊科，向他们告知了自己的看法。
同时也想知道是谁这么大的胆子，敢对这样的病人，用这种方法。
稍有不慎，那就是一条人命！
可得知这个决定是苏然做的，副主任倒是产生了好奇。
这个年轻人的事迹，他还是听说过、了解过的。
如果是他的话，倒是想听听他的见解。
“苏医生！能说说你选择单纯缝合的原因吗？”
消化外科副主任将苏然带到会议室，迫不及待询问。
苏然点点头，他也听了对方的想法，随即解释：“郝主任，你认为不能做是因为老人家年事已高，出于身体考虑。
可是我查体的时候，发现他只是有点高血压，除此之外，身体很健康。
他的各项异常指标，基本都是细菌性腹膜炎引起的！
如果切除胃大部，他往后的生活质量会直线下滑。
我想患者不一定会接受这个结果。
如果是严重的急性胃穿孔，我肯定也会支持你的想法。”
闻言，郝主任也细细思索起来。
这才发现苏然的说法，好像也没有问题。
是他太心急了，担心老人家的状态，倒是忽略了一些信息。
那现在就只有最后一个问题了……
“苏医生，你的骨骼手术、脊髓肿瘤切除这些很厉害，我知道，可是这个涉及消化外科……
你真的有把握吗？”
“有的，我已经得到上级医师授权了。”
苏然自信的口吻，也影响到郝主任，但他还是有些不放心。
思考片刻：“这样吧！到时候手术，我来当一助，如果出了事，我也能接上。
要是没事的话，我正好也能观摩一下你的手术水平，可以吗？”
有一名消化外科副主任愿意屈尊当一助，苏然自然乐意至极！
得到同意，郝主任也露出笑容：“你是不知道，院里不少人都把你夸得天花乱坠。
我知道这肯定有夸大的成分，但能得到院长的青睐，水平肯定不低。
今天也算有机会，可以见证一番。”
难道这才是真实目的？
苏然有些惊讶，但脸上还是保持微笑：“不敢当，倒是郝主任坐镇，我这手术的成功率都要提升不少。”
“哈哈哈……”
两人相聊甚欢，又相互扯皮几句，也开始调整状态。
下午两点半。
手术开始。