![头颈部肿瘤放射治疗图谱(第3版)](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/1/43604001/b_43604001.jpg)
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三、定位
主要有下面两种定位方法。
1.普通模拟机定位法
直接用普通模拟定位机进行定位的一种技术(图5-1)。
面颈野一般采用两侧水平野等中心照射,透视下确定照射野需要包括的范围及射野中心,然后模拟机下拍摄定位片,并在面罩上标出照射野中心,记录射野深度。两侧水平野定位结束时机架回至零度,依旧在面罩上标出照射野中心,记录升床高度。
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普通模拟定位机
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患者仰卧体位,激光摆正体位(水平位和矢状位)
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透视下观察体位是否合适
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制作面罩
![](https://epubservercos.yuewen.com/CF1157/22919012501366906/epubprivate/OEBPS/Images/P118_118_4_6485.jpg?sign=1739350305-2b2CKKeUPPFNxdRoZXS9dkNxqifLats5-0-404995b97f251db24a44838c7791399b)
双侧水平野定位
![](https://epubservercos.yuewen.com/CF1157/22919012501366906/epubprivate/OEBPS/Images/P118_118_5_6488.jpg?sign=1739350305-JDShMctL3nYsd0FoLSW74MO7uP736Pws-0-3e874569d8fdffc41119ced9ddcf5cf9)
右侧面颈野中心
![](https://epubservercos.yuewen.com/CF1157/22919012501366906/epubprivate/OEBPS/Images/P118_118_6_6489.jpg?sign=1739350305-XOQfqwvykoOigbM8av5czmUrwE8VIiFo-0-c47b667a0b914fbd1fa51e10929a18ed)
左侧面颈野中心
![](https://epubservercos.yuewen.com/CF1157/22919012501366906/epubprivate/OEBPS/Images/P5-1_6490.jpg?sign=1739350305-L9OgdYqQ59LCVGyQi7oWBi0be4c6gRAs-0-02b6e345404e6936d8ee45cf5745964e)
下颈锁骨上野中心
图5-1 面颈联合野+颈部锁骨上切线野定位过程
颈部锁骨上野采用源皮距垂直照射技术,其上界与面颈野下界共线,下界沿锁骨下缘走行,两侧界位于肩锁关节内侧缘,确定好照射野范围及射野中心后,同样拍摄模拟机定位片一张,然后在体表画出射野中心。
2.CT模拟机定位法
利用螺旋CT定位模拟机进行薄层扫描(一般层厚2~3mm),重建DRR,在DRR像上直接勾画照射范围(图5-2)。
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CT模拟定位机
![](https://epubservercos.yuewen.com/CF1157/22919012501366906/epubprivate/OEBPS/Images/P5-2_6500.jpg?sign=1739350305-ntzcQnpi2leIGZbXLTCex3QMEncoQGfI-0-241acd11d56d109c1f684d4ab77c82cd)
CT扫描重建DRR像上直接勾画的面颈联合野
图5-2 CT模拟机定位
定位时需要应用口腔支架的肿瘤包括口腔肿瘤、鼻腔鼻窦肿瘤,便于更好地保护其毗邻的正常组织黏膜。
各单位根据具体条件的不同选用个体化的口腔咬合架(图5-3),选择的原则既要简单、实用,又要保证放疗过程中良好的精确性和重复性。
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![](https://epubservercos.yuewen.com/CF1157/22919012501366906/epubprivate/OEBPS/Images/P119_119_4_6544.jpg?sign=1739350305-vjutoPfEHa2UlgDCeCX2ZiXpesP7vtmj-0-a38d4b96e96060b510f38b267a953889)
![](https://epubservercos.yuewen.com/CF1157/22919012501366906/epubprivate/OEBPS/Images/P119_119_5_6545.jpg?sign=1739350305-BhDsMNKpIlYWk8i88gK80DF3pSkgFSg5-0-40c8f5c482aeb8924fdd75c174b0754b)
![](https://epubservercos.yuewen.com/CF1157/22919012501366906/epubprivate/OEBPS/Images/P5-3_6546.jpg?sign=1739350305-5cW3GItND9cgRpucBt20agKbfbvNBjh8-0-6961a5411bd2b8d357b8c29905cb9f85)
图5-3 国内外不同机构常用的各种不同的口腔咬合架汇总