患者右肩胛部切口虽未愈合，但无分泌物，查体未发现其他部位脓肿，未能送检查找病原学证据。依据上述结果，暂除外结核病及淋巴瘤，仍考虑MRSA血流感染。

分析病情：患者发热伴多部位脓肿，脓液培养提示MRSA，应用万古霉素、替考拉宁效果不佳，故入院当天给予替加环素50mg qd+依替米星0.3g qd，治疗第2天体温降至正常，治疗3周停药。停药后体温复升，最高体温波动于38.2～39℃，再次给予“替加环素”治疗5天无效。

2017年2月22日查血常规示WBC 13.59×10 ⁹/L，NEU% 70.80%；PCT 0.01ng/ml；ESR 50mm/h；CRP 123.6mg/L；G试验（-）；胸部CT平扫（图7-5）示，左下肺叶占位性病变，考虑肺脓肿可能性大，部分胸椎椎体及附件、左侧部分肋骨骨质破坏，考虑炎性病变；右肩关节平扫（图7-6）示，右肩胛骨局部骨质不规则；髋关节CT平扫（图7-7）示，右坐骨支骨质破坏，考虑炎性病变。换用“利奈唑胺0.6g q12h+阿米卡星0.4g q12h”继续抗MRSA治疗7天，无效。

2017年3月2日查血常规示WBC 12.31×10 ⁹/L，NEU% 74.20%；PCT 0.01ng/ml；ESR 82mm/h；CRP 143.50mg/L。依据外院药敏结果，选用“万古霉素1.0g q2h+克林霉素0.6g q8h”抗感染治疗，体温逐渐降至正常，右肩胛部切口逐渐愈合缩小，病情好转，治疗5周停药。

停药后体温逐渐升高，2017年4月17日查血常规示WBC 14.91×10 ⁹/L，NEU%72.00%；ESR 75mm/h；CRP 119.7mg/L。给予“达托霉素0.5g qd”治疗2天，无效。复查胸部CT平扫（图7-8）示，肺部病变较前进展。