第2节　胰腺组织的发育

胰腺组织来源于腹侧胰芽和背侧胰芽，最初以实质性细胞索的形态存在，可见到比较多的细胞分裂象。在间充质内，胰腺导管以芽生的方式反复分支，中空形成原始胰管，外部形成单层柱状上皮，再反复分支，形成各级导管。导管形成时末端膨大，胚胎第13周左右形成外分泌部的腺泡，原始胰管周围的间充质可以诱导腺泡上皮分化。胚胎第16周左右，胰腺开始出现被膜，形成疏松的小叶结构，相对成人来说，小叶内的结缔组织较多，同时腺细胞内出现酶原颗粒。此时，胰腺方可分为内分泌部及外分泌部。

胚胎第13周出现外分泌部腺泡，第14~16周导管的分支和腺泡逐渐增多，腺泡细胞开始分化，内含糖原颗粒，可与胰岛细胞区别，后者不含糖原。电镜下可见细胞器不发达，酶原颗粒少。第17~22周，导管上皮内糖原消失，而腺泡细胞的酶原颗粒增多。第16周开始有少量分泌物见于胰腺导管，此时分泌的胰液含有胰蛋白酶原。第24周时胰液内含有胰淀粉酶，第32周时胰脂肪酶出现于胰液内。一般认为第16~25周期间，胰腺腺泡细胞的酶原颗粒少，外分泌功能尚不完善，而内分泌部在胰腺内所占的体积较大，所以是临床移植治疗胰岛素依赖型糖尿病的合适时期。

胰岛的发生早于外分泌部腺泡。胚胎第9周，原始胰管的二级或三级导管壁上局部上皮细胞增生，向外突出并脱离导管系统，成为游离的胰管旁细胞团，这就是胰岛原基。胰腺发育过程中，背胰含有较多的胰岛，所以说背胰比腹胰形成胰岛的潜力大。胰岛A细胞的分化较B细胞早，且有诱导B细胞分泌胰岛素的功能。电镜观察和免疫组织化学染色均可见胚胎第10周的胰岛内存在A细胞。胚胎第12周时出现D细胞，而B细胞略晚。胚胎第13~14周，B细胞才出现于胰岛的中央，A细胞和D细胞则居周边部分。第28~32周，A细胞有退化现象，可能与胎儿此阶段生长速度变缓，对胰高血糖素的需要减少有关。第18周A细胞和B细胞均出现周期性脱颗粒现象，表明此时具有分泌活动，但用荧光抗体染色和免疫分析法均可证实第12~13周胎儿的胰岛内存在胰岛素样抗原。第26周后胰岛内偶尔可见D1细胞和胰多肽细胞（pancreatic polypeptide cell，PP细胞）。PP细胞为非开放型，与外分泌部腺泡细胞相邻，所释放的胰多肽可随胰液排入十二指肠。另外，在第17~20周的胰腺外分泌部亦可见散在的A细胞、B细胞和D细胞分布。