造血干细胞移植前后那些事
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移植后多长时间供者细胞能够植入受者体内

下午,张老师给我们出了一道题目:造血干细胞移植(输注)后多长时间,供者细胞才能够植入受者体内?
我和旭尧连忙查文献、看资料,得知造血干细胞移植后,供者细胞植入受者体内并重建造血系统是移植成功的关键环节,造血系统的重新建立一般在干细胞输注后2~4周,植入的早期表现是外周血白细胞升高达到一定水平,通常以中性粒细胞>0.5×10 9/L作为标准。
张老师接着问:“如果造血干细胞的来源不同,植入的时间会有不同吗?”
恰好刚刚看了文献,我连忙答道:“来源不同,植入时间也会不同的。一般外周血造血干细胞移植造血恢复较快,植入时间在移植后2周内;骨髓移植的植入时间在移植后2~4周之间;脐带血移植后更慢一些,大约要在3~4周甚至更长时间后才可植入。无论自体移植还是异基因造血干细胞移植,造血功能恢复时间都与采集的造血干细胞数量和质量有关,一般要求CD34 +细胞的最低数量大于2×10 6/kg。但移植前长期接受化疗会损伤造血干细胞(自体移植时)及骨髓微环境,从而延迟造血的植入。另外,移植期间发生严重感染和严重营养不良等,都可能造成造血干细胞的植入延迟甚至植入失败。”
张老师对我的回答很满意,还向我们介绍说:“按常规静脉输注的造血干细胞,绝大多数被阻滞在肺循环和肝脾内,文献报道,20小时后仅有1.56%归巢至骨髓。有研究者就尝试经动脉输干细胞,或者干脆在骨髓内输注,但因为骨髓血窦和静脉系统间有大量的交通支,干细胞即使进入了骨髓,但难以在其中停留并种活。”
为了解决这个问题,张老师的团队创造性地研发了一种巧妙的细胞移植策略——磁力诱导细胞靶向移植(magnetism-induced cell target transplantation,MagIC-TT),并获得了国家基金课题,此策略可以诱导移植细胞在骨髓中靶向植活,在减少细胞输注量的同时促进造血重建,从而提高移植病友的存活率和促进康复。然而,科研就是十年磨一剑,从理念落地成具体的技术方案,其中还有很多细节需要打磨,大量的难题需要被攻克。听到这里,我和旭尧都跃跃欲试。