哺乳期感冒怎么办

刘女士的宝宝现在2个月大了，一直是母乳喂养。可最近两天，刘女士感觉全身酸痛、浑身发冷、流鼻水、打喷嚏、鼻塞，吃什么也没有食欲。刘女士想这是感冒了啊！感冒了怎么办啊，不能传染给宝宝，于是就断了奶，改为奶粉，让婆婆照看，自己去门诊治疗感冒了。

王女士的宝宝3个月了，母乳喂养，昨天晚上王女士连续打了几个喷嚏后就开始流鼻涕，头有点晕晕的，但没发烧，于是晚上就继续搂着宝宝睡觉了。但是早上起床后感觉宝宝好像没有精神，体温是正常的，这样是不是传染给宝宝了？

哺乳期妈妈感冒还能继续给宝宝喂奶吗？妈妈感冒会传染给宝宝吗？可以吃感冒药吗？吃感冒药期间还能继续给宝宝喂奶吗？吃药需要注意哪些问题呢？我想这些问题是大多数哺乳期妈妈们都比较关心的，下面我们就来分析一下。

感冒是哺乳期妈妈最常见的上呼吸道感染疾病，会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，甚至有的还会出现发烧、咽喉疼痛等症状。哺乳期妈妈感冒了是否可以继续母乳喂养，这是很多哺乳期妈妈比较关心的问题。大部分哺乳期妈妈会担心病毒通过乳汁传染给宝宝，因此一旦出现感冒症状会停止母乳喂养。但事实上，这种做法是不完全正确的。一般而言，感冒病毒不是通过乳汁传播到宝宝体内，而是通过染病者咳嗽或打喷嚏时产生的空气飞沫和微粒传播的，也就是说是通过呼吸道分泌物传播的。哺乳期妈妈感冒如果不伴有严重的高烧，只要给予恰当的处理，并不会影响哺乳期妈妈给宝宝喂母乳的，因此并不需要停止哺乳，相反此时继续哺乳还可以增强宝宝的抵抗力。这是因为感冒通常具有潜伏期，一般来说，潜伏期间家庭环境中就有病菌的存在了，当哺乳期妈妈的感冒出现症状时，宝宝早已经暴露在被传染的家庭环境之中多时，如果此时停止母乳喂养反而会增加宝宝患病的机会，而妈妈的乳汁中却已经产生了抗体，此时继续母乳喂养可让宝宝从母体乳汁中获取妈妈对疾病所产生的抗体形成一种保护作用，即可以增强宝宝的抵抗力，这反而有利于宝宝抵抗疾病的侵袭。

母乳是宝宝最理想的食物，它有助于降低宝宝一些常见疾病的发病率和频率，可减轻已感染的病情。如果哺乳期妈妈贸然中断哺乳不利于宝宝的生长发育，并还会影响到宝宝的心理发育，所以哺乳期妈妈在感冒期间可以继续母乳喂养，但需要注意的是，如果哺乳期的妈妈伴有严重的高烧即体温超过39℃时，那么哺乳期妈妈需要暂停母乳喂养一两天。暂停哺乳期间需要把乳汁挤出来或者用吸奶器吸出来，以保证哺乳期妈妈的乳汁能持续分泌，等到体温降低后再进行哺乳。

感冒病毒是通过呼吸道传播的。哺乳期妈妈感冒的话，不排除会传染给宝宝的，因此还是需要引起注意的。但哺乳期妈妈也不必过分担心感冒病菌会传给宝宝而不敢喂奶，因为6个月内的宝宝本身就带有一定的免疫力。哺乳期妈妈在给宝宝喂奶的时候，最好戴上口罩，少对着宝宝呼吸，不要和宝宝过多的接触，尽量不要和宝宝一起睡觉，不要亲吻宝宝，宝宝吃的食物要分开存放。此外，要注意保持自己的卫生，勤洗手，勤换衣服，注意多饮水，补充体液，还要注意宝宝的卫生，同时注意卧室内的通风，可避免宝宝传染感冒。

哺乳期妈妈因为分娩时身体消耗了大量的体力，进入哺乳期后血气还没完全恢复，又加上抵抗力低下、生产后的忙碌以及天气的变化或者其他原因容易受到外来病毒的侵犯，诱发感冒。哺乳期妈妈发生了感冒可以服用感冒药吗？这是大多数哺乳期妈妈都比较关心的问题。

我们知道，为了能供应给宝宝足够的奶水，哺乳期妈妈的饮食跟普通的饮食是不一样的，但同时也有很多禁忌的食物，这是因为食物里面的大多数营养物质是通过母乳喂给孩子的。如果哺乳期妈妈食用了禁忌的食物，宝宝就会摄取食物里含有的不适宜成分，这是不利于宝宝的生长发育。药物跟食物一样，也是可通过哺乳期妈妈的乳汁进入宝宝体内，再加上很多药物对宝宝的生长发育有害，因此，导致大多数年轻的哺乳期妈妈一旦发生感冒都不敢吃药，恐怕药物的一些成分会通过乳汁进入宝宝体内，影响宝宝的正常发育。

哺乳期妈妈感冒是不是完全不能用药呢？不是的，哺乳期妈妈感冒是可以用药的。哺乳期妈妈用药是否对宝宝有影响，主要取决于药物的性质和其在乳汁中的浓度。一般只有少数的药物能够通过乳汁分泌，通常药物在乳汁中的含量很少会超过妈妈用药剂量的2%，且其中仅有一部分会进入宝宝体内，所以在一般情况下，还不至于对宝宝造成明显的危害，只有极少数的药物会有肯定的危害，会影响到宝宝的生长发育。值得注意的是，感冒药的种类很多，哺乳期妈妈并不知道哪些感冒药或中药能用，哪些不能用，因此任何药物的应用，均应在儿科医生的指导下服用，千万不能擅自购买用药。还需要注意的是，为了保险起见，对于医生所开的药物，也一定要详细询问药物是否会对宝宝的生长发育有影响，以便哺乳期妈妈能够确定该不该吃。此外，哺乳期妈妈们应养成记录所服用的药物名称的习惯，以便需要时能明确地提供所服的药物名称，以评估药物对宝宝及哺乳是否造成影响及影响程度。

哺乳期妈妈仅仅是表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽喉不舒服，伴或不伴有低烧（37.5～37.9℃）等症状，则为轻度感冒。通常这种情况下，哺乳期妈妈的感冒往往不是很重，一般不需要用药，主要建议对症治疗，如鼻塞流涕，建议选用鼻腔喷雾器护理鼻子，若没有鼻腔喷雾器的话，也可以在保温茶杯内倒入42℃左右的热水，将口和鼻部置入茶杯口内，对着热水进行深呼吸，不断吸入热蒸气，一日3次，可缓解鼻塞；咽喉不舒服可以在饭前、饭后用淡盐水漱口。平时要让妈妈多喝水，通过多排尿可及时排除体内的毒素，有助于抵抗感冒病毒的侵袭。饮食则以清淡营养、容易消化为主，应适当多吃些富含维生素C的水果和蔬菜。宝宝居住的房间每天坚持开窗通风2～3次，每次20～30分钟，可保持室内空气的流畅，并可减少室内病菌的传染。如果哺乳期妈妈打算吃感冒药，可以选择一些较为安全的儿童也能使用的并对乳汁影响不是很大的药物，比如感冒清热冲剂、板蓝根、双黄连。在此期间，哺乳时妈妈要戴上双层口罩，不要随意亲吻宝宝，最好多让家人帮助照看孩子，妈妈除了喂奶时间外，少跟宝宝接触，同时妈妈自己也能有多点的时间睡眠休息，这样能更快地让妈妈康复。

若哺乳期妈妈对轻度感冒不重视或者因不敢用药怕影响乳汁的分泌等情况下，导致打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽喉部不舒服等轻度感冒症状加重，并伴有发高烧（39℃以上），则为严重感冒。此时不建议选用含多种成分的复方感冒药，如泰诺、白加黑。因为泰诺、白加黑中含有的药物成分苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺可通过乳汁影响到宝宝，哺乳期妇女避免使用，所以不建议用于哺乳期妈妈感冒的治疗；此时建议要尽量选择单一成分的药品进行对症治疗，如选择药物对乙酰氨基酚、布洛芬进行退热，也不建议使用阿司匹林。因为对乙酰氨基酚分泌至乳汁中的浓度很低，乳汁中的药物浓度峰值约出现在服药后的1～2小时，当用药100mg时胎儿可以吸收的最大剂量约为母体的1.85%，美国儿科协会将对乙酰氨基酚列为哺乳期适用的药物；布洛芬在乳汁中的分泌量也甚微，约为母体剂量的0.0008%，美国儿科协会也将布洛芬列为哺乳期适用的药物；阿司匹林在乳汁中虽然有低浓度的分泌，但由于潜在的水杨酸毒性，美国儿科协会建议哺乳期慎用，因此哺乳期妈妈感冒伴有的高烧建议选用对乙酰氨基酚或布洛芬，不建议选用阿司匹林。对于发烧要注意不要逢热就退，因为发热（体温低于38.5℃）本身也是一种防御反应。此外哺乳期感冒合并高烧时应在家卧床休息，保证充足的睡眠时间，便于体力恢复；还要多进食富含营养的流汁饮食，如面条、稀饭、牛奶，禁吃鸡蛋，要少食多餐，同时要每日多喝温开水，且不少于500ml。

哺乳期妈妈感冒如果需要应用抗菌药物治疗时，要跟医生说明处于哺乳期，请医生给予不影响母乳喂养的药物。此时可建议使用青霉素类或头孢菌素类药物。青霉素类抗菌药仅有极少量进入乳汁，且在乳汁中的浓度低于母体血液中的浓度，对宝宝影响不大；头孢菌素类抗菌药进入乳汁中量也很少，不会对宝宝产生严重的危害，妈妈服药对宝宝也没有大的影响，因此哺乳期妈妈感冒合并细菌感染的时候可以使用。此外，建议妈妈最好在哺乳后就立即用药，并适当尽量延长下一次的哺乳时间，使得大部分药物能在这段时间内被母体清除，药物在乳汁中的浓度也相对较低，从而把对宝宝的影响降到最小。

综上所述可知，哺乳妈妈的感冒用药，除了少数药物有禁忌证外，一般对宝宝都是相对安全的。但是要注意，为了宝宝们的健康，哺乳期妈妈的用药还是要听从医生的建议，不要自己随意用药，以免给宝宝带来伤害。

哺乳期妈妈吃感冒药后，经胃肠道吸收到血液循环后，其中仅有1%～2%的药物可通过乳汁进入宝宝体内，对宝宝一般不会产生不良危害，再加上在儿科医生指导下，哺乳期妈妈感冒应用的一般都是对宝宝相对安全的药物，因此哺乳期妈妈感冒用药后一般不必断奶。如果此时宝宝因被妈妈传染也有一点感冒症状的话，继续哺乳可使妈妈服用的药物也可通过乳汁转运给宝宝，比宝宝直接服用药物会更加安全些。但需要注意的是，如果哺乳期妈妈感冒必须服用一种对宝宝的安全性又未能得到证实的药物，此时应暂停母乳喂养而改用人工喂养；若哺乳期妈妈感冒不得已使用了禁用的不安全药物，如哺乳期妈妈因细菌感染引起的严重感冒伴高烧，不得不应用抗菌药物庆大霉素治疗时，而庆大霉素这种抗菌药物属于氨基糖苷类抗生素，会通过乳汁输送给宝宝影响宝宝的听力，可能会导致宝宝的听力下降甚至耳聋，此时也需暂停哺乳而改用人工喂养。

哺乳期妈妈吃了感冒用药要间隔多长间才能给宝宝喂奶呢？这也是很多妈妈们搞不清楚的问题。如果哺乳期妈妈感冒需要用药，而且是一种对宝宝比较安全的药物，那么妈妈应该在给宝宝哺乳后立刻服药，并且尽可能地推迟下次给宝宝哺乳的时间（最好是间隔4小时），以便最大程度减少宝宝通过乳汁吸入的药量。值得注意的是，禁用或安全性未能得到证实的药物用药结束后，哺乳期妈妈也是可以恢复哺乳的，只是恢复的时间是有讲究的。一般认为需要在用药结束后的第5个半衰期（半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间）左右后恢复哺乳，此时药物就能基本从妈妈体内清除，即每个药物的清除时间等于半衰期乘以5。如喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星，其半衰期是6个小时左右，因此用半衰期的数值6乘以5等于30，可以算出服用一次左氧氟沙星后，经过5个半衰期的时间即30个小时左右后，可认为左氧氟沙星在体内基本清除完毕，哺乳期妈妈就可以恢复哺乳了。

哺乳期妈妈感冒用的药物对宝宝的是相对安全的，就算有的药物有一定的影响，也是一时的。因此，在没有明确定论哺乳期妈妈感冒所服用的药物对宝宝有影响时，不要轻易给宝宝停止母乳喂养。母乳是宝宝最理想的食品。

（1）有自愈倾向的轻度感冒能不用药就不用药：“是药三分毒”，轻度感冒一般多不严重，哺乳期妈妈平时通过多喝水，注意多休息，保持乐观心情多能自愈，因此有自愈倾向的感冒能不用药就不要用药。

（2）感冒需要用药时尽量选择哺乳期安全的药物，尽量避免不安全的药物。哺乳期妈妈感冒要服用的大多数药物可通过乳汁进入宝宝体内的，只是不同的药物通过乳汁进入宝宝体内的量有较大的差异，但通常药物在乳汁中的含量不会超过妈妈用药剂量的2%，因而通过母乳进入宝宝体内的药量会非常小。尽管有的药物进入乳汁的浓度很低，但对于体质柔弱的宝宝来说，其代谢和排泄药物的功能发育尚不成熟，导致其消除药物的速度非常缓慢，如咖啡因，哺乳期妈妈清除一般不到4个小时，但新生儿却需要80个小时以上才能清除。由于新生儿对咖啡因的排泄能力特别低下，如果哺乳期妈妈不断的持续应用咖啡因这类药物，可导致宝宝体内存留的咖啡因蓄积增多，引起宝宝亢奋，容易发生吵闹等不安的情绪，将会对宝宝的健康成长带来一定的不良影响，故当哺乳期妈妈感冒用药时应尽量避免选择含咖啡因等一些不安全的药物。对于一些妈妈自己不能确定是否可以选用的药物要咨询医生，并一定要让医生知道你正处在哺乳期。如果哺乳期妈妈必须服用一些慎用的药物时，应在临床医师指导下用药，并需要密切观察宝宝的反应。

（3）用药时尽可能应用最小的有效剂量，不要随意加大或减少剂量。哺乳期妈妈用药时要遵循一个重要原则：既能有效地治疗哺乳期妈妈的感冒，又要尽可能地减少药物对宝宝的影响。药物要想发挥疗效必须要应用最小的有效剂量达到一个最小的有效浓度，否则服用时间再长也起不到治疗作用。当然也不能随意加大剂量，剂量过大会导致血药浓度过高，不仅母体会中毒，也会使药物通过乳汁进入宝宝体内过多，对宝宝造成一定的危害，因此哺乳期妈妈感冒用药时为了尽可能降低妈妈乳汁中的药物浓度，最好选用最小的有效剂量，不要随意增减药物的剂量。

（4）尽可能选择单一有效成分的药品，避免使用复方制剂。复方感冒药中含有的成分很多，而这些成分中很对药物对宝宝来说是禁忌的，如常用的复方感冒药感康（复方氨酚烷胺片），其组分为：每片中对乙酰基氨基酚0.25g、盐酸金刚烷胺0.1g、咖啡因15mg、人工牛黄10mg、马来酸氯苯那敏2mg。其中金刚烷胺、咖啡因和氯苯那敏均可通过乳汁影响到宝宝，故哺乳期妈妈应避免选用复方制剂。

（5）尽可能选用疗效好、半衰期短的速效剂型药物，避免选用长效剂型。药物剂型通常分为速效剂型和长效剂型。以片剂为例，普通片通常都是速效剂型，大多需要一天吃3次药。缓/控释片通常为长效剂型，常规是一天吃1次药就可以。哺乳期妈妈请注意在选用感冒用药时，尽量使用半衰期为1～3小时的速效剂型药物。速效剂型药物在哺乳期妈妈体内停留的时间短，随乳汁进入宝宝体内的药量也会相对较少，对宝宝的危害相对就会小。如退烧药对乙酰氨基酚，其半衰期为2小时，进入乳汁的量只是少量，量少就不会对宝宝有危害。因此，哺乳期妈妈感冒用药时，应选择速释剂型，尽量避免选择缓/控释剂型，以防药物在妈妈体内停留的时间太长。

（6）服用感冒用药后调整哺乳时间。哺乳期妈妈最好在给宝宝哺乳后立即服用感冒用药为最佳时间，或者也可以在宝宝睡眠时间最长的一次（最好是间隔4小时）之前服用感冒用药，有利于更多药物被哺乳期妈妈排出体外，使得妈妈乳汁中的药物浓度达到最低，避开了所服用药物的血药浓度最高峰值。对于服用了安全性未确定或者禁忌药物后暂停母乳喂养的妈妈，应该在用药结束后的第5个半衰期左右（即每个药物的半衰期乘以5）恢复哺乳。