肛门对我们重要吗？你可能会说，每天都要排便，脏死了。

可换个角度想想，便便每天要经过的地方，那一定是重要的地方，因为你每天都要用，从不曾离开它，也不能离开它。

不如我们剖析一下，肛肠科常见的检查方式吧，也让你提前做个热身，不至于检查的时候太紧张。

对于患者来说，你需要了解的是下图中的几个体位：左侧卧位、胸膝位、截石位、蹲位等。而对于将要进行的检查从低级到高级又可以分为指诊、肛门镜、肠镜，这些检查看的位置一个比一个深入和细致。

那这三个检查都分别是啥呢？有什么作用呢？咱们下面就从最温柔的检查手段说起。

（1）指诊，用的最广最方便。一副橡胶手套，一点润滑剂，一句口号：“来，放松一点，别紧张。”就构成了指诊的必备要素。

指诊，顾名思义，就是凭借医生的手感和经验，来触摸肛周有没有肿瘤，有没有窦道，有没有痔疮，前列腺是否健康等。因为手对于压力和周边环境的感受较敏感，最关键的，因为指诊方便快捷，省时省力，而且，中国人直肠癌 70%为低位直肠癌，能在指诊时及时发现，但更高位置的肿瘤指诊没办法触及，需要更进一步的检查。

（2）肛门镜，这个就比刚才的那个要粗暴一些，因为这个要借助一个工具，这个工具大约 7 厘米长，倒锥形，它可比手指粗一圈多。既然粗，肯定有粗的好处，就是视野看得更深更开阔。比起刚才的指诊仅凭手感来说，这个更精确一些，可以清晰看到肛管黏膜的色泽，有没有炎症，有没有窦道裂纹、有没有肿物等，还能进行一点简单的操作，比如放个滤纸条或者活检。

（3）肠镜。现在越来越推荐健康体检进行肠镜检查了。你说大肠若有病，手就算再长也够不到啊，所以这就得借助电子眼，这个电子眼就是肠镜。

不过，在做肠镜前是需要清理“内存”的，也就是说需要灌肠排便，这样才能保证电子眼视野的清晰度。

一个细细长长的管子，管子前方是一个摄像头，另一端连在显示屏上，让患者左侧卧位，把管子慢慢往里送，屏幕上就能显示肠道里面的情况。然后顺着肠道天然的曲折进行拐弯，碰到前方扁扁的，管子不容易过去的地方，就调整体位或用技法让镜子通过，直到管子走到大肠小肠的交接处，也就是右下腹这个位置，大肠也就算走到头了，肠镜检查就算做完了。

那这一路大肠是个什么情况，有没有炎症，有没有溃疡，有没有出血，有没有糜烂，就非常明了。用肠镜不仅能看肿瘤，还能取活检做病理检查，对于小的息肉之类的病变，在做肠镜的时候可以微创治疗，防范将来恶化成肿瘤，集诸多好处于一身啊。

肠道检查配合 CT、磁共振才能共同判断肠道疾病的轻重，而真正能决定肛门存在与否的，还是下面这个疾病，直肠癌。

不知为何，现在直肠癌的发病率越来越高，一个说法是，跟大伙的饮食习惯有关，比如说如果你超爱吃高脂肪的一些食物而不吃蔬菜水果，如果你特别爱抽烟，那么你得结直肠癌的风险将大大增加。还有，如果大肠经常发炎，有腺瘤或血吸虫病等，结直肠癌也较高发。最后，结直肠癌还有家族易感性，家族性息肉病已被公认为是癌前病变。

而针对于直肠癌的手术，医生做着艰难，家属决策更加艰难。因为，经常要决定的一个问题就是“要不要保肛”？

虽说肛门它平时脏乱差，但几十年养成的蹲坑排便习惯哪是说改变就能改变的，当肚子开始咕噜噜地想要排便，我们到底是要下意识地做下蹲动作慌忙地蹲坑，还是看看自己腹壁上挂着的粪便袋淡定地耸耸肩。

跑还是不跑，这是个问题？

可是，这个问题似乎是个伪命题，因为能不能保肛，不是由我们自己的意愿决定，而是要看肿瘤它在哪。如果肿瘤距离肛门的齿状线距离大于 5 厘米，那太幸运了，保肛有望。如果肿瘤距离肛门的齿状线距离太近，比如小于 5 厘米，或者用极限的思想，它就长在肛门上，那极大可能会痛失肛门。现在随着医学的进步和患者对生活质量的要求，即便现在不到 5 厘米，也可以考虑保肛，当然，具体问题具体分析，还要认真听取主刀医生的建议，因人而异。

那保不保肛门，这手术到底怎么做？

相信卖香肠的师傅就能说清手术方案。他们处理长了毛的香肠的态度，恰恰跟手术方案有异曲同工之效。

比如，如果香肠长毛，且毛长在香肠的中部，师傅就会拿起大刀把长毛的地方连带周边的一圈全部切掉，然后再把两端接起来。如果这毛长在香肠的尾端，一般人的做法，肯定是三下五除二，一刀切掉尾。但这样之后香肠就不完整了，一半还在露着肉流油，所以细心的师傅会多做一步，给这半截香肠修正一下，做一个封口，这个也就是我们所说的“造瘘”。

由怎么切香肠，演化而来的正是以下两种手术方式。

如果肿瘤离得远大于 5cm，这就相当于中间长毛的香肠，我们会把肿瘤连同其周围 2cm 的地方都切掉，然后再把肠道的上下端连在一起，也就是直肠和乙状结肠的吻合，这种手术叫 Dixon，看发音是不是很像“钉一起”。你看，这里面的操作丝毫没有牵扯到肛门，所以，肛门是你的还是你的。

那另一种手术呢？主要针对肿瘤比较靠下，也就是上述尾部长毛的香肠，这种做法还真的有点像一刀切的做法，也就是说首先会切掉肿瘤及周围一些区域，这样就相当于肛门没了，因为肿物位置太靠下，接着，还得把这条路疏通啊，要不肠道的便便怎么出去呢？于是，医生会在腹部开一个口，然后把肠子的末端接在这个开口处，这样，整个消化道就通畅了，便便可以从前口出来进入粪便袋里，以后定时更换粪便袋就好，这种手术就叫 Miles 手术，跟它的发音也特别般配，Miles“没有了”，没有肛门了。

相信每个人都很难接受没有肛门这个事实，你肯定会疑问，我们能做些什么呢？

其实，我们还能做很多，从改变不良饮食习惯开始，从练就一双慧眼开始。如果你便意频繁、肛门总有坠胀感、还有大便带血、大便变细、黏液便，甚至是脓血便、贫血低热、会阴部疼痛、部分肠梗阻腹胀，肠鸣音亢进等，一定要提高警惕，不妨去医院查查，在时间上抢占先机。这样我们就不用在“保不保”“要不要”“跑不跑”的问题上纠结。