四、面瘫
【医案1】
太尉忠武史公，年六十八岁。于至元戊辰十月初，侍国师于圣安寺。丈室中，煤炭火一炉，在左侧边，遂觉面热，左颊微有汗，师及左右诸人皆出，因左颊疏缓，被风寒客之。右颊急，口
于右，脉得浮紧，按之洪缓。予举医学提举忽君吉甫，专科针灸，先于左颊上灸地仓穴七壮，次灸颊车穴二七壮，后于右颊上热手熨之。议以升麻汤加防风、白芷、桂枝发散风寒，数服而愈。
1268年10月，明朝的太尉忠武史公六十八岁，随同国师到了圣安寺祈福。那时天气已经开始有寒意了，在方丈室中，用煤炭炉生火取暖，炉子恰好放在史公左侧边，烤得他左侧面部发热，脸颊微微汗出，祈福结束，国师及其左右护卫都出来了，门外的寒风飕飕的，太尉刚刚烤热的左脸被寒风一吹，感觉到左脸颊拘急。第二天就出现了口角歪斜。找到江大夫诊治，江大夫诊其脉浮紧，按之洪缓。这是感受风邪引起的面瘫。于是推荐擅长针灸的忽吉甫，为太尉治疗，忽吉甫给他左侧地仓、颊车采用灸法，并让其用热手敷右脸颊。又用升麻汤加防风、秦艽、白芷、桂枝发散风寒，服了数剂之后就好了。
启示：面瘫
本案叙述的就是面瘫的病例，面瘫在我们生活中还是比较常见的，部分病例有自愈倾向，少数病例因为治疗不及时或患病过重导致无法恢复。本病可发生于任何年龄，起病比较急，主要是以一侧面部发病。面瘫最大的特点就是口眼歪斜，通常是在睡眠醒来时突然发现。如果病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。
本病主要是因为正气不足，容易受邪气侵袭，就像医案中所描述的那样，太尉年龄较大，体质相对虚弱，先受热导致面部毛孔开泄，给风寒之邪的侵入提供了很好的条件，也有很多患者因为在门窗边睡觉、直吹空调等原因导致面部受风寒而发病。
针灸是治疗面瘫最佳的方法，并且治疗早期介入疗效更好。
面瘫患病后注意面部避风寒，天凉时，出门可戴口罩、围巾，勿用凉水洗脸，局部热敷，增加患部的运动等均对疾病恢复有益。
【医案2】
庚辰岁，过扬，大尹黄缜庵公，昔在京朝夕相与，情谊甚笃，进竭留疑，不忍分袂。言及三郎患面部疾，数载不愈，甚忧之……今承相顾，知公善针，疾愈者期矣。予针巨髎、合谷等穴，更灸三里，徐徐调之而愈。时工匠刊书，多辱蟹米之助。
明万历八年，扬州有一位大尹黄缜庵先生，是杨继洲在京城时候的故交，曾与他朝夕相处，两人情谊很深。一次杨继洲经过扬州，就去拜访了他。见面之后二人话语投机，不忍分别。聊天时说到黄先生的三儿子患了面部的疾病，好几年都没好，他很担忧。今天遇到了针灸名家，儿子的病有望了。
杨继洲看了他儿子的情况后，给他针刺了巨髎、合谷等穴位，并且给他艾灸足三里穴，慢慢调理，之后他就好了。当时的工匠把杨继洲的这一医案记录在书里，流传开来，让杨继洲大受赞赏，乡邻馈赠了许多鱼蟹香米。
启示1：阳明经与头面疾病
本医案没有明确说明是面部何种疾病，因为治疗与面瘫相似故归入本节。
从这个医案中，我们可以了解到阳明经与头面疾病的重要关系。首先，循行于头面部最主要的就是足阳明胃经，脸上的承泣、四白、巨髎、地仓等穴均属于足阳明胃经的腧穴。其次，合谷是手阳明大肠经的原穴，手足阳明经脉在面部相交汇。故在治疗头面部的疾病时，足阳明胃经及手阳明大肠经的腧穴常配合选用。
启示2：面疾辨虚实
虽然阳明经多气多血，但阳明经并不是只有实证。当病邪侵袭日久，正气受损，气血亏虚的时候，阳明经的病症也会表现出虚象。此时应当首先想到足三里穴，它有健脾养胃，生化气血的作用。本案中病人已患病三年，虽然邪实未去，但正气已有亏损，灸足三里穴正是补虚扶正的用意。