1　主辅搭配,增效解毒

1.1　黄连、干姜

岳师分三期辨治消渴病[1],其中“消渴早期当从火断”[2],且常以大剂黄连(15～60g)施之。黄连性寒味苦,用其治疗消渴古已有之,早在魏晋时的《名医别录》就有黄连“止消渴”之说[3],明代中药学家李时珍有云“治消渴用酒蒸黄连”[4]。现代药理学[5]亦证实,黄连中提取的黄连素(又称小檗碱)具有降糖效果显著,不良反应少,与其他药物的协同作用好的特性。干姜味辛性热,具有温中运脾,去脏腑陈寒痼冷之功,乃仲景治疗太阴、少阴病之要药,岳师常施小剂(10g左右)以配黄连。黄连、干姜,二者寒热分明,相佐而用,其意有三:一为药味相须,辛开苦降以化中焦湿浊;二为清中寓温,直折火热兼以运脾散精;三为以热佐寒,调和药性以防寒邪流弊。总之,黄连为主,干姜辅之,可起增效解毒之功。

1.2　生石膏、山药

生石膏、山药本为张锡纯常用对药[6],岳师常用于消渴病早期的治疗之中。生石膏味辛性寒,享有“降火之神剂,泻热之圣药”的美称,历代医家常用大剂石膏以解炽盛火邪:在《伤寒论》白虎汤中,石膏用至一斤(约220g);在《疫疹一得》清瘟败毒饮中,亦重用石膏至240g,消渴早期之热虽不比瘟疫,然亦常具备精灼气藩、通体而热的病机特点,故岳师常以大剂石膏(30～90g)施之。山药性味甘平,入脾肾,可治诸虚百损,现代药理证明:山药多糖具有较好调节糖脂、清除氧自由基的作用[7]。这里与石膏同用,其意有三:一为收敛石膏之悍气:石膏乃石药,《素问·腹中论》[8]云:“石药之气悍。”“热中消中,不可服膏粱芳草石药。”而山药之性与粳米颇似,稠润多汁可收敛石膏剽悍之气,使其留于中焦,缓释药性;二为提高药液中石膏的浓度:生石膏的化学成分为含水硫酸钙(CaSO4·2H2O),水溶性差,而山药之中富含淀粉,可增稠药液,提高疗效;三为先安未受邪之地,山药既可温中涩肠,以防石膏寒凉;又可补益先后二天,缘脾衰消渴病发,肾损消渴病进,脾肾固,正气足,则邪气易除。