3　治则治法——脾与唇的证治原则

唇为脾之官,唇的病证是脾胃等脏腑病变的外在表现,何师从中焦脾胃论治唇病,积累了丰富的经验,主要归纳为五个方面。

3.1　健脾益营荣唇色

唇为脾之华,口唇色泽反映全身气血盛衰,更能反映脾的精气盈亏。脾失运化,气血乏源,脾营不足,唇失所荣,则口唇淡白少华,临床上何师常通过健脾益营、调理中焦促进脾胃健运,气血和调,常能取得唇色转荣的良好效果。

3.2　泻脾清火除唇热

《诸病源候论》说:“脾胃有热气发于唇,则唇生疮。”脾胃积热上炎于唇,则口唇红赤肿胀,灼热痒痛,糜烂破溃,甚者生疮、疔、疽等,常伴口干苦、大便干燥。治宜泻脾清胃,脾胃实火宜泻火清毒,用黄连解毒汤加减;脾经伏火宜清脾散热,用泻黄散加减;阴虚火炎者宜滋阴清火,以清胃散合增液汤加减。

3.3　滋脾育阴润唇燥

脾胃积热,或脾经伏火,可致脾阴亏损,或热病伤津耗液,均可致唇失所润,出现口唇干燥、皱褶,甚则开裂渗血。《温疫论·数下亡阴》:“津不到咽,唇口燥烈,缘其人阳脏多火而阴亏。今重亡津液,宜清燥养营汤。”燥者润之,治宜滋养脾阴,益胃生津,清热润燥。何师多用增液汤合沙参麦冬汤治疗,因热病伤津者,可用五汁饮或冬瓜汤代茶饮,以养阴生津润唇。

3.4　清脾化湿疗唇糜

唇糜,即嘴唇糜烂,多见于急、慢性唇炎。临床辨证以脾蕴湿热证多见,表现为唇部糜烂,肿胀色红,灼热瘙痒,有小水疱及渗液,甚则渗血,多伴口苦咽干不欲饮、心烦小便赤。何师认为本证多由脾胃湿热循经上行,环口熏蒸所致,治宜清利湿热,运脾健中,常用连朴饮、茵陈五苓散、甘露消毒丹等方剂加减变化。

3.5　补脾益气安唇

唇,又名唇颤动,多见于脾虚久病老年患者和小儿慢脾风,多由脾胃虚弱,气血津液不足,筋失其养,唇乏其荣,虚风内生,而口唇动。治宜健脾补中以息风,当代名医秦伯未认为虚弱证中出现唇颤动,多为脾虚不能收摄,应予补中为主。何师曾用补气健脾益胃佐以祛风止痉,治愈一例八旬老翁口唇颤动。