3　从形态和经带看妇科病征

望形态在妇科诊断中有特殊的意义。妇科病常与禀赋体质有关,大抵形体消瘦者,阳有余而阴不足,多属阴虚内热,往往虚不受补,忌用温燥;形体肥胖者,有余于形而不足于气,脾气虚则运化失司,肾气虚则开合不利,水湿内停,聚而成痰,其本虚而标实,须温肾健脾,燥湿化痰,不宜滥用清利、寒凉。若女子年逾18岁仍矮小、瘦削,乳房不丰,为先天禀赋虚弱,肾气不足,常为闭经、月经稀少之外候。毛发之荣枯,关乎肾精与气血,毛发枯槁、脱落,主肾虚或血枯;若女子体毛浓密,甚至唇口、脐下有粗大的毛孔,有如须眉之象,为冲任当泄不泄,常因痰湿或痰瘀互结,壅滞于冲任、胞脉,以致气血不得下注胞宫而为经血,经候不调,甚至闭经、不孕。

望经带,观察月经、带下、恶露的量、色、质,以辨寒热虚实。如经色鲜红而质黏,为虚热;深红而质稠,为实热;经色淡红而质稀,属气血虚;暗红而质稠,或有血块,为血瘀;若淡黯而质稀如水,则属肾虚。带下以量少常津津润为善,如量多清稀如水,为脾肾阳虚;量多色白而黏,为脾虚湿盛;带下色黄或赤白相间,多为湿热;黏腐如豆渣或青黄如泡沫,为湿浊下注;带下如脓样或五色杂见,为湿毒或热毒,常因肿瘤继发感染所致;带下色赤而量少,可因瘀热;淡黯而稀,则属肾虚。