2013年护理学（师）真题及详解
基础知识
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1妊娠最早、最重要的症状是（ ）。
A．尿频
B．呕吐
C．停经
D．乳头刺痛
E．乳房轻度胀痛
【答案】C
【解析】早期妊娠的第一个表现是停经，生育年龄的女性平时月经周期规则，一旦月经过期10天或以上，应疑为妊娠。若停经已达8周，妊娠的可能性更大。停经是已婚妇女可能妊娠的最早与最重要的症状。
2闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是（ ）。
A．肠管破裂
B．肠系膜损伤
C．腹膜后血肿
D．实质脏器破裂
E．膀胱破裂
【答案】D
【解析】腹部损伤是由于外伤或内部创伤等因素导致的可以影响腹内各脏器的常见外科疾病。其严重的并发症之一是肝、胆、胰、脾和肾等实质性脏器破裂，最易导致腹腔内出血。
3无形失水是指（ ）。
A．呼吸排出的水
B．皮肤蒸发的水
C．在常态下呼吸与皮肤排水之和
D．尿
E．粪中水
【答案】C
【解析】无形失水又称不显性失水，是指常态下皮肤和呼吸蒸发排出的水分。
4一氧化碳（CO）中毒的主要机制是（ ）。
A．CO破坏红细胞膜
B．CO与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHb
C．CO破坏血红蛋白结构
D．CO引起血液凝固性发生改变
E．CO对脑细胞造成不可逆损伤
【答案】B
【解析】急性一氧化碳中毒时，由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力远高于氧与血红蛋白的亲和力，因此一氧化碳极易与血红蛋白结合形成COHb，使血红蛋白丧失携氧的能力及作用，造成组织窒息。
5目前我国育龄妇女采用的主要避孕措施是（ ）。
A．安全期避孕
B．宫内节育器
C．短效口服避孕药
D．速效避孕药
E．皮下埋置缓释系统避孕药
【答案】B
【解析】育龄妇女常用的避孕方法包括宫内节育器、安全套、药物避孕等。我国是世界上使用宫内节育器避孕总人数最多的国家，约占80%，宫内节育器是我国妇女的主要避孕措施。
6高血压、动脉粥样硬化的老年患者，无需限制的饮食是（ ）。
A．高胆固醇食物
B．高动物脂肪食物
C．高糖食物
D．高钠食物
E．高钙食物
【答案】E
【解析】动脉粥样硬化患者的饮食宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、多维生素、多纤维素、高钙、优质蛋白饮食。
7预后最差的肺癌类型是（ ）。
A．腺癌
B．黏液癌
C．小细胞癌
D．大细胞癌
E．鳞状细胞癌
【答案】C
【解析】小细胞肺癌恶性度高，生长快，对周边组织具有较强的浸润性，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，在各型肺癌中预后最差。
8不属于继发性闭经的是（ ）。
A．下丘脑性闭经
B．垂体性闭经
C．卵巢性闭经
D．输卵管性闭经
E．子宫性闭经
【答案】D
【解析】继发性闭经是指妇女曾有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上的现象，是闭经中最常见的一种。临床类型包括下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。
9心肺复苏指南中胸外按压的部位为（ ）。
A．双乳头之间胸骨正中部
B．心尖部
C．胸骨中段
D．胸骨左缘第五肋间
E．胸骨右缘第五肋间
【答案】A
【解析】《2010国际心肺复苏指南》明确指出心肺复苏按压部位为胸骨下1/3，胸廓正中，乳头连线之间。
10休克时反映器官血流灌注最重要的指标是（ ）。
A．神志
B．血压
C．脉率
D．尿量
E．肢体温度
【答案】D
【解析】器官血流灌注是指单位时间内流入器官内的血液量，尿量是反映肾血流灌注情况的指标，由此也可反映生命器官血流灌注的情况。
11浅Ⅱ°烧伤的深处可达（ ）。
A．表皮
B．真皮浅层
C．真皮深层
D．皮肤全层
E．皮下脂肪层
【答案】B
【解析】浅Ⅱ°烧伤伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄，内含黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。1～2周内愈合，有色素沉着，无瘢痕。
12心脏冲动的起源部位是（ ）。
A．房室结
B．窦房结
C．浦肯野纤维
D．心室
E．心房
【答案】B
【解析】窦房结的自动节律最高，是心脏冲动的起源，由窦房结放出有节律的电信号引起的心脏跳动称为窦性心律。
13慢性子宫颈炎症临床最常见的病理类型是（ ）。
A．宫颈细胞非典型增生
B．宫颈腺体囊肿
C．宫颈息肉
D．宫颈肥大
E．宫颈糜烂
【答案】E
【解析】慢性子宫颈炎症是女性生殖器官炎症中最常见的一种，发病率高，约占已婚妇女的半数以上。临床常见的病理类型有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿和宫颈肥大，其中宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。
14不属于ICU基本治疗设备的是（ ）。
A．呼吸机
B．输液泵
C．有创测血压装置
D．纤维支气管镜
E．心电图机
【答案】D
【解析】ICU的设备基本治疗包括：①监控系统。床边监护仪、有创动静脉测压装置、中心监护仪；②呼吸机；③输液泵、微量注射泵；④其他设备：麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、气管插管机、气管切开所需急救器材。
15尿道球部损伤的常见原因是（ ）。
A．骨盆骨折
B．会阴部骑跨伤
C．下腹部撞击
D．高处跌下
E．腹部挤压
【答案】B
【解析】尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，主要发生在男性青壮年时期。男性前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要原因为骑跨伤。男性后尿道位于盆腔内，主要由骨盆骨折引起。
16急性胰腺炎最突出的症状是（ ）。
A．腹痛
B．呕吐
C．腹泻
D．发热
E．水电解质紊乱
【答案】A
【解析】急性胰腺炎的临床表现包括腹痛、呕吐、黄疸等。腹痛是急性胰腺炎最主要的临床症状，是胰腺包膜肿胀、胰腺管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。
17颅内压增高患者死亡的主要原因是（ ）。
A．窒息
B．摔倒
C．脑疝
D．呼吸衰竭
E．循环衰竭
【答案】C
【解析】当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间的压力不平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位形成脑疝。脑疝是颅内压增高的危急并发症，是颅内压增高患者死亡的主要原因。
18人体细胞外主要的阳离子是（ ）。
A．Na＋
B．K＋
C．Ca2＋
D．Mg2＋
E．NH4＋
【答案】A
【解析】细胞外液和细胞内液中离子的平衡是维持正常体液电解质的平衡的关键。细胞外液中最主要的阳离子是Na＋，主要的阴离子是Cl－、HCO3－。细胞内液中主要的阳离子是K＋和Mg2＋，主要的阴离子是HPO42－。
19为避免大脑遭受不可逆损害，心肺复苏最佳开始的时间最好不要超过（ ）。
A．4～6分钟
B．8～10分钟
C．12分钟
D．15分钟
E．20分钟
【答案】A
【解析】心搏骤停一旦发生，如得不到及时的抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑、心和肾等人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心肺复苏开始时间最好不要超过4～6分钟。
20新生儿保健重点是发生在出生后（ ）。
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．5周
【答案】A
【解析】第1周是新生儿保健重点护理阶段，可以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听觉异常，弱智儿等。
21我国急性胰腺炎最常见的病因是（ ）。
A．胆道疾病
B．代谢异常
C．酒精中毒
D．特异性感染疾病
E．药物因素
【答案】A
【解析】胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。在我国，胆系疾病（胆系结石和胆系感染）是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占50%～70%。在国外，酒精性胰腺炎最为常见。
22自发性气胸常继发于（ ）。
A．大叶性肺炎
B．肺癌
C．肺结核
D．支气管哮喘
E．肺脓肿
【答案】C
【解析】自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最常见，其次是肺癌、肺脓肿等。
23女性受孕的最佳时间是排卵后（ ）。
A．12小时内
B．24小时内
C．36小时内
D．48小时内
E．60小时内
【答案】A
【解析】在排卵期，女性的阴道黏液会变得稀薄，精子能更容易地通过宫颈从而增大受孕成功的机会，通常受精发生在排卵后12小时内。
24急性排斥反应一般出现在（ ）。
A．24小时内
B．5天内
C．1～2周
D．1个月内
E．3个月内
【答案】C
【解析】急性排斥反应是最常见的一种移植排斥反应，器官移植患者的急性排斥反应发生于移植后1～2周，临床上表现为发热、全身不适，移植物肿大和疼痛，同时伴有移植物功能突然减退。
25麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是（ ）。
A．减少呼吸道分泌物
B．稳定情绪
C．催眠
D．预防局部麻药中毒
E．强化麻醉效果
【答案】A
【解析】麻醉前使用抗胆碱类药物可以减少迷走神经的兴奋，减少胆碱能神经递质的释放，减少呼吸道腺体的分泌。
26急性上呼吸道感染最常见的病因是（ ）。
A．病毒
B．细菌
C．衣原体
D．真菌
E．支原体
【答案】A
【解析】引起急性上呼吸道感染的病因包括病毒和细菌感染，其中70%～80%由病毒引起。
27急性乳腺炎多发生于（ ）。
A．产后哺乳期的经产妇
B．产后哺乳期的初产妇
C．任何哺乳期的妇女
D．青年产妇
E．乳腺较大的妇女
【答案】B
【解析】急性乳腺炎是由于乳汁淤积导致的乳腺急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。
28左心功能不全所致呼吸困难是由于（ ）。
A．上腔静脉淤血
B．体静脉淤血
C．门静脉淤血
D．下腔静脉淤血
E．肺循环淤血
【答案】E
【解析】左心功能不全主要表现为肺循环淤血，可引起呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难，即活动后出现气喘、胸闷等呼吸困难症状。
29婴幼儿尿路感染最主要的感染途径是（ ）。
A．血源感染
B．上行感染
C．淋巴感染
D．直接感染
E．邻近器官蔓延
【答案】B
【解析】婴幼儿尿路由于结构上较短小，且机体免疫力不强，在卫生习惯不当的情况下很容易发生感染，可分为上行感染和下行感染。其中上行感染是婴幼儿尿路感染最主要的感染途径。
30属于肿瘤二级预防的措施是（ ）。
A．环境保护
B．积极治疗癌前病变
C．手术
D．放疗
E．化疗
【答案】B
【解析】A项，环境保护属于一级预防。B项，二级预防是指肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，其目的是降低癌症死亡率，因此积极治疗癌前病变属于二级预防。CDE三项，均为肿瘤发生后采取的临床治疗措施，属于三级预防。
31正常足月新生儿出现生理性黄疸的时间在出生后（ ）。
A．24小时内
B．24～48小时
C．48～72小时
D．4天以后
E．5天以后
【答案】C
【解析】生理性黄疸与新生儿胆红素代谢的特点有关，60%的足月儿和80%以上的早产儿在生后2～3天（48～72小时）即出现黄疸，4～5日最重，足月儿一般2周内消退，未成熟儿可延迟至3～4周。
32对胆道梗阻患者的处理措施中，错误的是（ ）。
A．PTCD
B．肌内注射维生素K及保肝药物
C．低脂饮食
D．吗啡止痛
E．应用抗生素
【答案】D
【解析】胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和镇痛，常用哌替啶50mg，阿托品0.5mg肌内注射。但不可使用吗啡，以免Oddi端括约肌痉挛，加重胆道梗阻。
33肾盂肾炎最常见的致病菌是（ ）。
A．变形杆菌
B．大肠埃希菌
C．普通球菌
D．厌氧菌
E．粪链球菌
【答案】B
【解析】大肠埃希菌是肾盂肾炎最常见的致病菌，其他致病菌还包括副大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。
34营养性缺铁性贫血最常见的病因是（ ）。
A．铁摄入不足
B．铁吸收不良
C．慢性失血
D．慢性腹泻
E．肝脏疾病
【答案】A
【解析】铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，就易发生缺铁性贫血。
35羊水栓塞多发生在（ ）。
A．妊娠早期流产
B．妊娠中期流产
C．妊娠晚期流产
D．分娩期破膜后
E．产后24小时内
【答案】D
【解析】羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。羊水栓塞多发生在产时或破膜时，也可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。
36出生时存在，而数月后消失的神经反射是（ ）。
A．角膜反射
B．腹壁反射
C．握持反射
D．吞咽反射
E．膝腱反射
【答案】C
【解析】握持反射是一种先天性反射。安静觉醒的正常新生儿很容易引起握持反射，可将双示指或小指分别自新生儿两手的尺侧缘伸进手心，轻压其手掌，婴儿会紧紧抓住该手指引起握持反射。正常情况下2个月后该反射消失。
37脂溶性维生素包括维生素（ ）。
A．A、D、E、K
B．A、E、C、D
C．A、K、C、D
D．E、B、K、D
E．A、B、C、D
【答案】A
【解析】脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。脂溶性维生素可在体内大量贮存，主要贮存于肝脏部位。
38胎儿窘迫的基本病理生理变化是（ ）。
A．缺血缺氧引起的一系列变化
B．全身小动脉痉挛
C．底蜕膜出血
D．胎儿心血管系统功能障碍
E．脐带和胎盘异常
【答案】A
【解析】胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，导致其发生的原因包括全身小动脉痉挛、底蜕膜出血、胎儿心血管系统功能障碍、脐带和胎盘异常等。其基本病理变化是缺血缺氧引起的一系列变化。
39属于癫痫发作持续状态的是（ ）。
A．一侧肢体有节律性地抽搐
B．尖叫一声后意识丧失
C．在两次服药期间发作
D．强直阵挛发作间歇期患者仍意识障碍
E．连续发作
【答案】D
【解析】癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止的现象。D项，全面强直-阵挛发作（GTCS）持续状态是临床常见的危险的癫痫状态。强直-阵挛发作反复发生，意识障碍（昏迷）伴高热、代谢性酸中毒、低血糖休克、电解质紊乱（低血钾及低血钙等）和肌红蛋白尿等，可发生脑、心肝肺等多脏器功能衰竭，自主神经和生命体征改变。
402岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是（ ）。
A．月龄－（2～4）
B．月龄－（4～6）
C．月龄－（2～8）
D．月龄－（2～10）
E．月龄－（6～12）
【答案】B
【解析】乳牙是指婴儿期开始萌出的牙，一般生后6～8个月乳牙开始萌出，1岁时有6～8颗乳牙，共20颗，通常2岁半之前出齐，7～12岁完全脱落。乳牙数目＝月龄－（4～6）。
41脑出血最常见的部位是（ ）。
A．脑桥
B．脑干
C．大脑半球
D．内囊
E．小脑
【答案】D
【解析】脑出血即脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑等。纹状动脉通过内囊处，因该动脉弯曲程度大，在高血压情况下最易破裂出血，因此脑出血以内囊处出血最常见。
42护士发现新生儿口腔黏膜腭中线和齿根切缘处有黄白色小斑点，正确的护理措施是（ ）。
A．不必处理
B．用力擦净
C．手术切除
D．涂制霉菌素
E．用无菌针头挑破
【答案】A
【解析】新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点称为上皮珠，俗称“马牙子”，是由上皮细胞堆积形成，于生后数周、数月自行消失，不必处理。
43胃癌最好发的部位是（ ）。
A．胃小弯
B．贲门部
C．胃窦部
D．胃底部
E．胃体部
【答案】C
【解析】胃癌好发于胃窦部位，约占50%；其次是胃底贲门部，约占1/3；胃体较少。
44慢性肺心病发病的关键环节是（ ）。
A．气管阻塞
B．肺泡膨大
C．右室肥大
D．肺动脉高压
E．右房肥大
【答案】D
【解析】慢性肺心病的发病机制是由于肺循环阻力增加，形成肺动脉高压，加重右心室后负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺心病。
45猩红热的主要传播途径是（ ）。
A．水源污染
B．食物污染
C．伤口分泌物
D．产道恶露
E．空气飞沫
【答案】E
【解析】猩红热是由乙型A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫直接传播，也可通过食物、玩具、衣物等物品间接转播，偶可经伤口、产道污染而传播。
46慢性肾衰竭贫血的最主要原因是（ ）。
A．铁缺乏
B．促红细胞生成素缺乏
C．叶酸缺乏
D．营养不良
E．消化道出血
【答案】B
【解析】慢性肾衰竭患者由于促红细胞生成素的生产减少，导致正色素正细胞性贫血。
47不属于女性外生殖器的是（ ）。
A．阴阜
B．阴蒂
C．阴道
D．小阴唇
E．前庭大腺
【答案】C
【解析】女性生殖系统分为外生殖器和内生殖器两大部分。其中外生殖器包括大阴唇、小阴唇、阴阜、阴蒂和前庭大腺等；内生殖器包括阴道、宫颈、子宫、输卵管和卵巢等。
48最常见的青紫型先天性心脏病是（ ）。
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．大血管错位
E．法洛四联症
【答案】E
【解析】法洛四联症是一种常见的发绀型（青紫型）先天性心脏病，占先天性心脏病的10%～14%，以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。
49原发性肾病综合征的主要病因是（ ）。
A．遗传因素
B．过敏因素
C．免疫因素
D．理化因素
E．感染因素
【答案】C
【解析】肾病综合征的病因和发病机制尚不十分明确。肾炎性肾病患儿的肾组织中可见免疫球蛋白和补体成分沉积，提示与免疫病理损伤有关。
50支气管哮喘反复发作的因素是（ ）。
A．缺氧
B．感染
C．免疫缺陷
D．精神紧张
E．气道变应性炎症
【答案】E
【解析】气道的变应性炎症直接损伤气道上皮，上皮神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以缓解。
51急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是（ ）。
A．出血倾向
B．高钾血症
C．代谢性酸中毒
D．水中毒
E．尿毒症
【答案】B
【解析】高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和最危险的并发症，也是引起患者死亡的最常见原因。
52晚期流产是指流产发生于（ ）。
A．妊娠12周至不足14周
B．妊娠12周至不足24周
C．妊娠12周至不足27周
D．妊娠12周至不足28周
E．妊娠24周至不足32周
【答案】D
【解析】流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止的现象。流产发生于妊娠12周前称为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周称为晚期流产。
53与1型糖尿病发病无关的病毒是（ ）。
A．流感病毒
B．柯萨奇病毒
C．巨细胞病毒
D．风疹病毒
E．ECHO病毒
【答案】A
【解析】在1型糖尿病患者体内存在胰岛素细胞抗体，并可见到免疫性胰岛炎病变。这是因为某些病毒，包括柯萨奇病毒、ECHO病毒、巨细胞病毒和风疹病毒，感染后可启动胰岛B细胞的自身免疫反应，
54小儿肺结核最常见的类型是（ ）。
A．原发型肺结核
B．粟粒型肺结核
C．浸润性肺结核
D．结核性胸膜炎
E．结核性脑膜炎
【答案】A
【解析】原发型肺结核是结核杆菌初次侵入人体后发生的原发性感染，是小儿肺结核的主要类型。
55血小板来源于骨髓中的（ ）。
A．浆细胞
B．单核细胞
C．巨核细胞
D．巨噬细胞
E．组织嗜碱细胞
【答案】C
【解析】多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞。成熟的巨核细胞膜表面形成许多凹陷，伸入胞质之中，相邻的凹陷细胞膜在凹陷深部相互融合，使巨核细胞部分胞质与母体分开。最后这些被细胞膜包围的与巨核细胞胞质分离开的成分脱离巨核细胞，经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板。因此，血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产生。
56不属于小儿生长发育规律的是（ ）。
A．生长发育的连续性
B．生长发育的阶段性
C．各系统器官发育的平衡性
D．生长发育的个体差异
E．生长发育的顺序性
【答案】C
【解析】小儿生长发育的规律具有阶段性、顺序性、连续性、不平衡性和个体差异性等。小儿各系统器官发育呈现不平衡性，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后减慢。
57不属于人体散热主要方式的是（ ）。
A．蒸发
B．辐射
C．对流
D．传导
E．呼吸
【答案】E
【解析】散热方式包括辐射散热、传导散热、对流散热和蒸发散热。当血液流经皮肤血管时，全部热量的90%由皮肤散出，因此皮肤是人体散热的主要部位。
58不属于尿路结石病因的是（ ）。
A．尿液pH值改变
B．尿液中钙、草酸或尿酸排出增加
C．尿路梗阻
D．尿路损伤
E．饮食成分和结构
【答案】D
【解析】泌尿系结石的病因包括流行病学因素、尿液因素和泌尿系统局部因素。流行病学因素包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构；尿液因素包括形成结石物质如钙、草酸或尿酸排出量增多，尿液pH改变等；泌尿系统局部因素包括尿路梗阻、尿路感染及尿路异物。
59关于原发性肝癌的叙述，错误的是（ ）。
A．发病与丙型肝炎病毒感染有关
B．原发性肝癌合并肝硬化多为小结节性肝硬化
C．黄曲霉毒素B1有较强的致癌作用
D．池塘中生长的蓝绿藻产生的微囊藻毒素可导致肝癌
E．亚硝胺、有机氯农药为可疑致癌物质
【答案】B
【解析】原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病与肝炎病毒、黄曲霉毒素B1、微囊藻毒素、亚硝胺和有机氯农药等致癌物质有关。原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%，病理检查发现肝癌合并肝硬化多为乙型肝炎后的大结节性肝硬化。
60妊娠合并糖尿病产妇所生的新生儿应（ ）。
A．按早产儿处理
B．尽早口服生理盐水
C．观察有无高血糖
D．控制饮入奶量
E．常规加压吸氧
【答案】A
【解析】妊娠期合并糖尿病的孕妇所生的新生儿，无论新生儿体重大小，均应按早产儿提供护理。
61与腹膜强大的吸收能力无关的解剖特点是（ ）。
A．腹膜有很多皱襞
B．腹膜是双向半透膜
C．含有血管丰富的结缔组织
D．腹膜腔可分为大、小腹腔两部分
E．面积大致与全身皮肤面积相等
【答案】D
【解析】腹膜的解剖生理决定了腹膜腔分为大、小腹腔两部分，这与腹膜强大的吸收能力无关。
62在碱性溶液中可使毒性增强的有机磷农药是（ ）。
A．敌百虫
B．乐果
C．氧乐果
D．乙硫磷
E．敌敌畏
【答案】A
【解析】敌百虫在碱性溶液中转化为敌敌畏，从而产生的毒性更大。
63良性葡萄胎病变局限于（ ）。
A．肺
B．宫腔
C．盆腔
D．腹腔
E．子宫肌层
【答案】B
【解析】葡萄胎根据不同病理特点可以分为良性和恶性两种。良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。恶性葡萄胎病变已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移。
64引起腹外疝的两个主要原因是（ ）。
A．妊娠和体力劳动
B．腹水和便秘
C．腹壁强度低和腹内压增高
D．外伤和感染造成的腹壁缺损
E．腹股沟管和股管宽大
【答案】C
【解析】腹外疝的发生与该处腹壁强度降低和腹内压增高两大因素有关。腹壁强度降低属于解剖结构原因，是疝发生的基础；腹内压增高是一种诱发因素，包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠等。
65与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的是（ ）。
A．脾功能亢进
B．营养吸收障碍
C．上消化道出血
D．肝肾综合征
E．血小板减少
【答案】A
【解析】肝硬化引起脾功能亢进时，经过红髓的血流比例将会增加，从而使脾的滤血功能亢进。大量血细胞（包括红细胞、白细胞）及血小板等被阻留在脾内并被破坏和吞噬。
66不属于弥漫性甲状腺肿诱发因素的是（ ）。
A．感染
B．创伤
C．贫血
D．精神刺激
E．劳累
【答案】C
【解析】弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。感染、创伤、精神刺激、劳累等因素破坏机体免疫稳定性，使有遗传性免疫监护和调节功能缺陷者发病。
67引起门静脉高压症的主要原因是（ ）。
A．酒精性肝硬化
B．血吸虫病肝硬化
C．肝炎后肝硬化
D．布加综合征
E．肝外门静脉血栓形成
【答案】C
【解析】肝炎后肝硬化是引起门静脉高压的主要原因，肝硬化时，纤维化和再生结节压迫血管，导致血管扭曲，从而使肝窦和终末门静脉阻力增加。
68不属于特发性血小板减少性紫癜发病机制的是（ ）。
A．血小板计数减少
B．血小板寿命缩短
C．血小板相关免疫球蛋白增高
D．形成血小板的巨核细胞减少
E．白细胞计数减少
【答案】E
【解析】特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少，是一种原因不明的获得性出血性疾病，，其特点为无明显外源性病因引起血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%～90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大，白细胞计数多正常。
69秋季腹泻最常见的病体是（ ）。
A．金黄色葡萄球菌
B．大肠埃希菌
C．耶尔森菌
D．轮状病毒
E．柯萨奇病毒
【答案】D
【解析】小儿秋季腹泻的主要病原体是轮状病毒，其通过粪-口途径或呼吸道途径传播感染，患儿大便如蛋花水样，每天可达十余次。
70血栓闭塞性脉管炎的病变部位是（ ）。
A．下肢中、小动静脉
B．上肢中、小动静脉
C．髂-股深静脉
D．上腔静脉
E．下腔静脉
【答案】A
【解析】血栓闭塞性脉管炎是指周围脉管的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变，导致血栓形成，使血管腔闭塞。病变主要累及四肢远端的中、小动静脉，以下肢为主。
71与系统性红斑狼疮发病可能有关的是（ ）。
A．甲状旁腺素
B．性激素
C．生长激素
D．肾素
E．肾上腺素
【答案】B
【解析】系统性红斑狼疮的发病机制尚不明确，临床患者中女性占90%，又以育龄女性为多见，提示本病的发生可能与性激素水平有关。
72注意缺陷多动障碍的病因是（ ）。
A．病因不明确
B．与受惊有关
C．与遗传有关
D．与环境有关
E．与教育有关
【答案】A
【解析】注意缺陷多动障碍，在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。本病的病因和发病机制不清，目前认为是多种因素相互作用所致，如遗传、神经解剖和生理、递质、环境因素、家庭和社会心理因素等。
73婴儿的呼吸类型是（ ）。
A．腹膈式呼吸
B．胸腹式呼吸
C．胸式呼吸
D．抽泣样呼吸
E．点头样呼吸
【答案】A
【解析】婴儿呼吸肌不发达，胸廓活动范围小，呼吸时主要依靠膈肌活动，呈腹膈式呼吸。
74引起急性脓胸最主要的原发病灶是（ ）。
A．肺脓肿
B．肝脓肿
C．膈下脓肿
D．纵隔脓肿
E．化脓性心包炎
【答案】A
【解析】急性脓胸是指致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出，造成胸腔炎性或脓性积液，主要是继发性感染，致病菌往往来自胸腔内脏器，如肺、食管等，绝大多数来自肺脓肿。
75属于不稳定性骨折的是（ ）。
A．青枝骨折
B．螺旋骨折
C．横形骨折
D．嵌插骨折
E．裂缝骨折
【答案】B
【解析】不稳定性骨折是指骨折端易移位或者复位后易再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。稳定骨折是指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折，如裂纹骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩骨折和嵌插骨折等。
76除水外，人体构成的主要成分是（ ）。
A．糖类
B．脂肪
C．蛋白质
D．电解质
E．维生素
【答案】C
【解析】人体的营养包括六大类，即水、糖类、脂肪、蛋白质、无机盐和维生素。蛋白质是构成人体结构的主要成分，其含量仅次于水，约占人体重的1/5。
77二尖瓣狭窄并发栓塞的患者最常见的栓塞部位是（ ）。
A．肺动脉
B．脾动脉
C．肾动脉
D．脑动脉
E．四肢动脉
【答案】D
【解析】二尖瓣狭窄的患者，因左心房内附壁血栓脱落进入左心室，随体循环进入主动脉后可至全身各个中小动脉，导致动脉栓塞，其中脑栓塞最常见。
78急性心肌梗死发生休克的主要原因是（ ）。
A．心脏前负荷加重
B．心脏后负荷加重
C．心脏前后负荷加重
D．左心室输出量增加
E．左心室输出量下降
【答案】E
【解析】急性心肌梗死引起的休克多在发病后数小时至一周内发生，由于心肌收缩力减弱，左心室输出量急剧下降，机体有效灌注血流量不足，导致组织细胞缺血缺氧引起休克。
79病理检查可见绒毛结构的疾病是（ ）。
A．宫颈癌
B．子宫内膜癌
C．侵蚀性葡萄胎
D．绒毛膜癌
E．外阴癌
【答案】C
【解析】侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，故病理检查可见绒毛结构。
80关于健存肾单位学说的叙述，正确的是（ ）。
A．每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累
B．相当数量肾单位破坏，残余健全肾单位代偿
C．肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿
D．随着肾单位破坏增加，残余健全肾单位代偿性发生高灌注、高过滤
E．机体在纠正肾衰竭出现的病态现象时，产生各系统间断的不平衡
【答案】B
【解析】ABC三项，均是关于健存肾单位学说。肾实质疾病导致相当数量肾单位破坏，而残余健全肾单位代偿，当肾实质疾病的破坏继续进行，健全肾单位越来越少，最后不能达到人体代谢的最低要求，出现肾衰竭的临床表现。每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管不一定也受累。D项，为肾小球高灌注、高压力、高滤过学说。E项，为矫枉失衡学说。
81肾结核的早期表现特点是（ ）。
A．顽固性膀胱刺激征
B．急性尿潴留
C．尿失禁
D．肾型肾功能不全
E．膀胱挛缩
【答案】A
【解析】病变在肾脏，症状在膀胱是肾结核的特点。膀胱刺激症状是肾结核最重要、最主要也是最早出现的症状。由于肾结核是占位性病变，故膀胱刺激征表现得较顽固。
82关于正常妊娠期妇女血液成分变化的叙述，正确是（ ）。
A．血浆减少
B．白细胞减少
C．中性粒细胞减少
D．红细胞沉降率加快
E．血小板减少
【答案】D
【解析】妊娠期母体心率每分钟增加10～15次；血容量增加，于妊娠32～34周时达高峰；血浆增多，血液相对稀释，呈生理性贫血；白细胞、中性粒细胞、血小板增加，血液处于高凝状态，红细胞沉降率加快。
83患儿，女，12岁。背部有一脓肿，切开后，脓液稠厚、黄色、无臭味。感染的细菌可能是（ ）。
A．大肠埃希菌
B．金黄色葡萄球菌
C．溶血性链球菌
D．铜绿假单胞菌
E．变形杆菌
【答案】B
【解析】A项，大肠埃希菌感染形成的脓液稠厚，有粪臭味。B项，金黄色葡萄球菌引起的脓肿，脓液呈黄色，无臭味。C项，溶血性链球菌感染形成的脓液稀薄、血性。D项，铜绿假单胞菌感染形成的脓液呈淡绿色，有特殊腥臭。E项，变形杆菌感染形成的脓液有特殊的恶臭。
84患儿，男，7岁。3天前右中指被竹签刺伤，今诉手指疼痛。检查见右中指红肿明显，原刺伤部位中间发白，手指无法弯曲，患儿体温38℃。最可能的诊断是（ ）。
A．蜂窝织炎
B．痈
C．疖
D．甲沟炎
E．指头炎
【答案】E
【解析】脓性指头炎是指发生在指末节的皮下化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。起初指头有针刺样痛，轻度肿胀。继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，可有发热、全身不适、白细胞计数增高。感染加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻；皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死。
85患者，女，23岁。生长在高原缺碘地区。一年前发现颈前部节状肿物，现肿物变化不大，无不适。最可能的诊断是（ ）。
A．甲状腺腺瘤
B．甲状腺癌
C．单纯性甲状腺肿
D．甲状腺功能亢进
E．桥本甲状腺肿
【答案】C
【解析】单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，后期多为多结节性肿大。
86护士以下行为中违反了法律法规的职业要求的是（ ）。
A．抢救时独立执行医嘱
B．遵医嘱给患者服药
C．替医师书写口头医嘱
D．患者病情紧急时先行处置
E．对突发大出血患者先建立静脉通路
【答案】C
【解析】护士应当慎重对待口头医嘱。在急诊抢救等特殊情况，必须执行口头医嘱时，护士须向医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、内容、患者当时的情况等，并让医生及时补上书面医嘱，而不能替医师书写口头医嘱。
87以下哪项行为不属于护士行为规范要求的内容？（ ）
A．积极与患者进行有效的沟通
B．积极与患者亲属进行沟通
C．积极化解患者与医务人员的矛盾
D．积极帮助患者选择治疗方案
E．积极协助患者进行康复
【答案】D
【解析】积极帮助患者选择治疗方案属于医师的职责，而不属于护士行为规范的内容。
88患者，男，30岁。因高热肺部感染入院，责任护士在评估患者时发现患者有吸毒史，患者要求护士保密不要告诉别人。护士正确的做法是（ ）。
A．保护患者隐私，不告诉任何人包括其他医务人员
B．保护患者隐私，不告诉患者的配偶和亲属
C．保护患者隐私，不告诉亲属而要告诉医师
D．保护患者隐私，告诉患者亲属不告诉医师
E．保护患者隐私，告诉患者的单位要求他们保密
【答案】C
【解析】根据患者情况，应对亲属保密；但因治疗需要，需要告知医师。
89护理义务论分为行为义务论和（ ）。
A．理论义务论
B．实践义务论
C．职业义务论
D．规则义务论
E．执行义务论
【答案】D
二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（90～92题共用备选答案）
A．高位梗阻
B．结肠梗阻
C．绞窄性肠梗阻
D．麻痹性肠梗阻
E．不完全性肠梗阻
90有少量排便排气可见于（ ）。
【答案】E
【解析】不完全性肠梗阻比完全性肠梗阻症状轻，可有少量排便排气。
91呕吐频繁可见于（ ）。
【答案】A
【解析】高位肠梗阻时，由于胃肠压力刺激到贲门，呕吐出现早而频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物。
92血性呕吐物可见于（ ）。
【答案】C
【解析】绞窄性肠梗阻是指梗阻并伴有肠壁血运障碍的梗阻，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，出现血性呕吐物。
（93～94题共用备选答案）
A．2%～4%碳酸氢钠溶液
B．1%乳酸溶液
C．1:15000高锰酸钾溶液
D．0.9%生理盐水
E．0.5%碘伏溶液
93滴虫阴道炎患者行阴道冲洗时应选用（ ）。
【答案】B
【解析】各种阴道炎一般都可以采用灌洗方法。滴虫阴道炎应用1%乳酸或者0.5%醋酸冲洗。
94外阴阴道假丝酵母菌病患者行阴道冲洗应选用（ ）。
【答案】A
【解析】外阴阴道假丝酵母菌病使阴道pH值减小，应使用碱性溶液进行冲洗，一般应用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗。
（95～97题共用备选答案）
A．神经根型颈椎病
B．脊髓型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．交感神经型颈椎病
E．复合型颈椎病
95一过性脑缺血表现为（ ）。
【答案】C
【解析】一过性脑缺血发作的病因很多，根据缺血的部位通常分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统一过性脑缺血。椎动脉型颈椎病由于颈部交感神经受激致椎动脉受累，可引起眩晕、视力模糊等综合症状，表现为一过性脑缺血。
96压头试验阳性体征见于（ ）。
【答案】A
【解析】颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性，常见于神经根型颈椎病。
97随病情加重，可发生自上而下的上运动神经元性瘫痪见于（ ）。
【答案】B
【解析】脊髓型颈椎病病情加重后出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍，如大小便失禁等。
（98～100题共用备选答案）
A．伤侧胸部叩诊呈鼓音
B．皮下气肿
C．伤侧肺部叩诊呈过清音
D．呼吸时可闻及吸吮样音
E．气管向患侧偏移
98损伤性气胸患者共同的体征是（ ）。
【答案】A
【解析】无论何种气胸，由于外界空气进入伤侧胸腔，使胸腔内压力增大，叩诊均呈鼓音。
99高压性气胸患者独有的体征是（ ）。
【答案】B
【解析】高压性气胸时，由于胸膜腔内压高于大气压，使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成纵隔气肿。
100开放性气胸患者特有的体征是（ ）。
【答案】D
【解析】开放性气胸时，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声类似吸吮样音。
相关专业知识
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1巴宾斯基征阳性的表现是（ ）。
A．腹壁肌立即收缩
B．股四头肌收缩，小腿伸展
C．患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达135°以内出现抵抗或疼痛
D．足部
趾背伸，其余四趾呈扇形展开
E．患者俯卧位，下肢自然伸直，托起患者头部前屈时，患者两下肢发生不自主的屈曲
【答案】D
【解析】检查巴宾斯基征时，患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称为巴宾斯基征阴性。如出现足趾背伸，其余四趾呈扇形分开，称为巴宾斯基征阳性。
2淋巴细胞增多见于（ ）。
A．支气管哮喘
B．寄生虫病
C．病毒感染
D．皮肤病
E．化脓菌感染
【答案】C
【解析】淋巴细胞增多，在生理情况下见于出生后4～6天的婴儿至6～7岁的儿童，病理性增多见于以下情况：①感染性疾病，主要为病毒感染。②血液病，如急、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等。③其他疾病，如自身免疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等。
3查血见白细胞核左移应考虑的是（ ）。
A．病情好转
B．病已痊愈
C．转向白血病
D．缺氧严重
E．感染严重
【答案】E
【解析】白细胞核左移表示机体的反应性强，骨髓造血功能旺盛，能释放大量的粒细胞至外周血中，常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
4严重呕血患者应暂禁食（ ）。
A．2～4小时
B．4～6小时
C．6～8小时
D．1～2小时
E．8～24小时
【答案】E
【解析】严重呕血患者常见于消化性溃疡出血和食管-胃底静脉曲张破裂出血。若为消化性溃疡引起的严重呕血者，应暂禁食8～24小时，可在止血后24小时给予温流质饮食；若为食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。
5心电图检查不能反映的是（ ）。
A．心律失常
B．心肌供血不足
C．心肌坏死
D．心肌受损
E．瓣膜病变
【答案】E
【解析】A项，心电图主要是反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分型具有肯定价值。BD两项，房室肥大、心肌受损、供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化。C项，特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。E项，对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断，需要通过听诊和B超检查才能做出判断。
6咯血窒息处理首先应（ ）。
A．加压吸氧
B．输血
C．注射止血剂
D．清除呼吸道内血块
E．进行人工呼吸
【答案】D
【解析】关于咯血窒息的处理要点，其根本点在于采取各种措施保持气道通畅。患者一旦出现窒息，应立即置患者于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。
7最有效缓解心绞痛的药物是（ ）。
A．硝酸甘油
B．硝苯地平
C．复方丹参滴丸
D．地西泮
E．阿司匹林肠溶片
【答案】A
【解析】硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。在心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯等。
8在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是（ ）。
A．肌酸磷酸激酶
B．天冬氨酸氨基转移酶
C．乳酸脱氢酶
D．碱性磷酸酶
E．肌酸磷酸激酶同工酶
【答案】D
【解析】在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。碱性磷酸酶多提示肝功能的变化，不作为心肌梗死时的血清酶辅助诊断。
9高血压患者，65岁。发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗？（ ）
A．室性期前收缩二联律
B．血压180/115mmHg
C．3年前做过胆囊切除术
D．伴发急性左心衰竭
E．年龄大于60岁
【答案】B
【解析】溶栓的禁忌证包括：①出血性脑卒中史，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②近期（2～4周）有活动性内脏出血、外科大手术、创伤史，在不能压迫部位的大血管穿刺；③未控制的重度高血压或有慢性重度高血压病史；④疑有主动脉夹层；⑤出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。
10质子泵阻滞剂作用机制是（ ）。
A．阻止组胺与其H2受体相结合
B．抑制壁细胞分泌H＋的H＋，K＋-ATP酶
C．与盐酸作用形成盐和水
D．与溃疡面结合形成防酸屏障
E．可降低基础及刺激后胃酸分泌
【答案】B
【解析】质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H＋的最后环节H＋-K＋-ATP酶（质子泵），有效地减少胃酸分泌。
11肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（ ）。
A．动物蛋白质
B．蔬菜、水果
C．碳水化合物
D．植物蛋白质
E．每天蛋白质在40g以上
【答案】D
【解析】植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。
12肾盂肾炎中白细胞每高倍镜视野应大于（ ）。
A．3个
B．4个
C．5个
D．6个
E．7个
【答案】C
【解析】在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该为＜5个/HP，当尿沉渣镜检白细胞数目＞5个/HP时，称为白细胞尿，多提示存在尿路感染，如肾盂肾炎。
13某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就就医，确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是（ ）。
A．颗粒管型（＋＋）
B．大量红细胞
C．蜡样管型
D．蛋白（＋＋）
E．尿白细胞＞5个/HP
【答案】E
【解析】急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞数目＞5个/HP。白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，此外还可以见到红细胞。
14钱女士，28岁。近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性。应考虑是（ ）。
A．类风湿性关节炎
B．皮肌炎
C．系统性红斑狼疮
D．慢性关节炎
E．先天性关节畸形
【答案】C
【解析】抗Sm抗体阳性，为诊断狼疮的标记抗体之一，其特异性达99%，结合患者全身乏力、低热、关节疼痛等症状，应考虑诊断是系统性红斑狼疮。
15脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病后的（ ）。
A．1小时内
B．3小时内
C．6小时内
D．12小时内
E．24小时内
【答案】C
【解析】脑血栓发病后局灶脑细胞缺血缺氧，一般6小时后发生不可逆性损伤，该时间段内称为“超早期”。应用溶栓药物前首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。保证溶栓适应证情况下可做溶栓治疗，尽快恢复缺血区的血液供应。
16地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是（ ）。
A．苯妥英钠
B．利多卡因
C．氯化钾
D．阿托品
E．其他药物
【答案】D
【解析】地高辛是由毛花洋地黄中提纯制得的中效强心苷。洋地黄具有心脏毒性，中毒后主要表现为心律失常。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗。
17女性，60岁。自述突然心慌胸闷。急诊检查：心率120次/分，脉率110次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为（ ）。
A．室性心动过速
B．室上性心动过速
C．窦性心动过速
D．心室颤动
E．心房颤动
【答案】E
【解析】心房颤动的典型临床表现为心律不齐、心音强弱不等和脉搏短绌。
18皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是（ ）。
A．面颊皮肤及上腭黏膜
B．手背皮肤及口腔黏膜
C．耳郭皮肤
D．颈部皮肤及舌面
E．睑结膜、指甲、口唇
【答案】E
【解析】贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；此外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。因此，皮肤、黏膜苍白为各种贫血最常见的共同特征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。
19麻醉前准备不包括（ ）。
A．进行心理护理
B．了解患者各系统功能
C．纠正患者生理功能紊乱
D．麻醉用具及药物的准备
E．手术区备皮
【答案】E
【解析】A项，麻醉前应做好心理护理，消除患者对麻醉和手术的顾虑，减轻其精神负担。B项，麻醉前麻醉师还会进行访视，进一步了解患者各系统功能，制定更详细和安全的麻醉方案。C项，成人患者麻醉前应禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐，改善患者全身状况，纠正患者生理功能紊乱，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。D项，麻醉前还会给患者使用一些药物，包括镇静催眠药、镇痛药、抗胆碱药和抗组胺药等。此外，麻醉前要准备好麻醉用具和可能用到的麻醉药物。E项，麻醉前虽然往往要进行手术区备皮，但备皮属于手术前准备。
20能对肾功能进行监测的是（ ）。
A．血尿素氮
B．黄疸指数
C．中心静脉压
D．凝血酶原时间
E．3P试验
【答案】A
【解析】A项，血尿素氮是反映肾功能的指标。B项，黄疸指数是肝功能监测指标。C项，中心静脉压是心功能的监测指标。DE两项，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标。
21上腹手术备皮范围不对的是（ ）。
A．上自乳头连线
B．下至耻骨联合
C．右侧至腋后线
D．左侧至腋后线
E．下至髂前上棘连线
【答案】E
【解析】手术备皮范围根据不同的部位有不同要求，原则上应保持手术野全覆盖。上腹部手术备皮范围为上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线。
22女性，52岁。感染性休克，处于DIC早期，行肝素抗凝治疗，在用药前后要测定（ ）。
A．凝血时间
B．出血时间
C．白细胞计数
D．红细胞计数
E．血细胞比容
【答案】A
【解析】肝素是临床上常用的抗凝剂，其用量是决定治疗效果的关键，用药不足起不到治疗作用，用药过度会引起出血倾向。因此，患者在行肝素抗凝治疗前和治疗后应测定凝血时间。
23肾移植术前，组织配型检查项目不含（ ）。
A．ABO血型
B．HLA抗原
C．3P试验
D．混合淋巴细胞培养
E．淋巴细胞毒性试验
【答案】C
【解析】组织配型是实施器官移植手术前最关键的检查之一，包括血型、PRA检测、HLA抗原检测、混合淋巴细胞培养、淋巴细胞毒性试验等。3P试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。
24对肿瘤确诊最可靠的检查是（ ）。
A．B超
B．X线
C．病理
D．内镜
E．核素扫描
【答案】C
【解析】病理检查是在细胞层面对疾病做出诊断，可以明确肿瘤的良、恶性质以及完成与其他疾病的鉴别，因此是对肿瘤确诊最可靠的检查。
25对颅内高压患者的处理错误的是（ ）。
A．密切观察病情变化
B．便秘时高压灌肠
C．应用脱水剂
D．限制液体入量
E．呼吸不畅可行气管切开
【答案】B
【解析】颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，可以受到腹压的影响。便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内高压。
26男性，40岁。因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是（ ）。
A．降温
B．脱水
C．手术
D．给氧
E．应用肾上腺皮质激素
【答案】C
【解析】硬脑膜外血肿是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿，典型的临床表现为头部外伤后发生短暂昏迷，醒后出现颅内压增高便再次发生昏迷，并有脑疝表现。只要早期诊断，及时手术，预后多属良好，否则将导致脑功能不可逆的损害。
27患儿，8岁。在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑为（ ）。
A．甲状腺腺癌
B．淋巴结转移癌
C．颈淋巴结核
D．甲状舌管囊肿
E．恶性淋巴瘤
【答案】D
【解析】甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中，甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。多见于15岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感。无压痛，不与皮肤粘连，随伸缩舌上下移动。
28对张力性气胸现场抢救，首先应行（ ）。
A．厚敷料加压包扎
B．闭式胸膜腔引流
C．人工呼吸
D．胸腔穿刺排气
E．快速输液、吸氧
【答案】D
【解析】张力性气胸的临床特征是患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸及循环功能障碍，故应紧急在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。
29男性，48岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至3×109/L首先要（ ）。
A．用生血药
B．停用抗癌药
C．加强营养
D．少量输血
E．减少抗癌药量
【答案】B
【解析】肺癌术后化疗能抑制骨髓造血功能，可导致血细胞降低，当血白细胞降至3×109/L应及时停药，以避免白细胞过低导致患者并发感染。
30简单易行的食管癌普查筛选检查方法是（ ）。
A．CT
B．MRI
C．食管镜
D．食管脱落细胞学检查
E．钡餐X线检查
【答案】D
【解析】肿瘤组织代谢率高，癌细胞的表面缺乏钙和透明质酸酶，彼此粘着力比正常细胞低，易于脱落，食管脱落细胞检查阳性率可达90%，适用于普查。
31男性，46岁。溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，术前不可缺少的处理是（ ）。
A．每晚温盐水洗胃
B．输血
C．胃液分析
D．灌肠
E．持续胃肠减压
【答案】A
【解析】溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻患者，因食物潴留、胃扩张或胃黏膜水肿等因素会影响术后吻合口愈合，故术前应给予温盐水洗胃以消除影响因素。
32女性，50岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是（ ）。
A．3点
B．4点
C．6点
D．9点
E．12点
【答案】C
【解析】用时针定位法对病变进行定位，患者取截石位时，肛门正上方是12点，正下方是6点。痔核在直肠后正中位，所指方向应为正下方，即为6点。
33对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（ ）。
A．CT
B．B超
C．放射性核素肝扫描
D．血清甲胎蛋白测定
E．选择性肝动脉造影
【答案】D
【解析】原发性肝癌患者检查血清甲胎蛋白（AFP）呈持续阳性或定量＞500ug/L，具有较高的特异性，可用于普查，有助于发现无症状的早期原发性肝癌患者。
34女性，55岁。有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压80/50mmHg，考虑是（ ）。
A．胆道蛔虫病伴感染
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．胆总管结石
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
【答案】E
【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战、高热和黄疸。患者有胆石症病史，出现Charcot三联征之后又出现神志不清、血压偏低等休克早期症状，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。
35放置T管的适应证是（ ）。
A．胆囊切除术后
B．胆囊造瘘术
C．胆道蛔虫病
D．胆总管探查术后
E．胆道结石患者
【答案】D
【解析】放置T管的适应证包括：①胆道阻塞的患者行胆道减压引流；②胆总管探查术后预防术后胆漏及胆管狭窄等。
36某先生，64岁。近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是（ ）。
A．胃癌
B．肝癌
C．胆囊癌
D．胰头及壶腹癌
E．横结肠癌
【答案】D
【解析】患者出现全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，而体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中，胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，结合患者纳差、消瘦等慢性消耗性表现，应考虑胰头及壶腹癌。
37男性，42岁。因尿痛、血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在（ ）。
A．肾
B．输尿管
C．膀胱
D．前尿道
E．后尿道
【答案】D
【解析】血尿多提示泌尿系统损伤，初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道；终末期血尿提示肾盂病变，如肾结核。
38确诊膀胱癌最可靠的方法是（ ）。
A．B超检查
B．CT检查
C．膀胱触诊
D．MRI检查
E．膀胱镜检查
【答案】E
【解析】膀胱镜检查是泌尿外科临床最常用的检查之一，膀胱镜可直视膀胱内，了解肿瘤的位置、大小，同时还可做病理检查以了解肿瘤的良恶性质等。
398岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑（ ）。
A．骨化性肌炎
B．缺血性肌挛缩
C．关节僵硬
D．关节强直
E．神经损伤
【答案】C
【解析】关节僵硬是骨折后常见的并发症之一，由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，可使关节活动障碍。
40B超显像检查，妊娠几周才可见到妊娠环？（ ）
A．2周
B．3周
C．4周
D．5周
E．6周
【答案】D
【解析】超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法，在孕5周时可见增大的子宫轮廓，其中有圆形妊娠环，在孕8周时可见到有节律的胎心搏动和胎动。
41孕38周，初产妇。骨盆外测量正常，胎头双顶径8.5cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露，此时较合适的处理是（ ）。
A．抬高床尾
B．做肛门检查，3小时一次
C．静脉滴注催产素
D．灌肠刺激宫缩
E．采取膀胱截石位
【答案】D
【解析】孕妇经阴道分娩，此时宫口开大1cm，处于第一产程。可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。
42新生儿娩出后1分钟内情况：四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍弯曲，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，新生儿评分应得（ ）。
A．0分
B．2分
C．4分
D．6分
E．8分
【答案】D
【解析】新生儿评分是指在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行对身体状况的评分。四肢青紫，1分；吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，2分；四肢稍弯曲，1分；心搏90次/分，1分；呼吸浅、慢、不规则，1分。因此该新生儿评分应得6分。
43各种流产的临床特点，哪项是正确的？（ ）。
A．完全流产：腹痛，宫口松
B．先兆流产：宫口未开，阴道出血量少于月经量
C．难免流产：阴道出血量少，未破水
D．不全流产：宫口闭，阴道出血减少
E．稽留流产：胚胎或胎儿在宫内已死亡超过10周
【答案】B
【解析】A项，完全流产者的宫口应已关闭，腹痛逐渐消失。B项，先兆流产者宫口未开，阴道出血量少于月经量。C项，难免流产者是由先兆流产发展而来，表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。D项，不全流产者由难免流产发展而来，妊娠物已部分排出，仍有部分组织残留宫内，影响子宫收缩，可致阴道流血不止，严重时可引起出血性休克。E项，稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡，滞留在宫腔内未自然排出的流产。
44李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为（ ）。
A．先兆流产
B．难免流产
C．急性阑尾炎
D．异位妊娠
E．不全流产
【答案】D
【解析】A项，先兆流产者不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状。B项，难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。C项，急性阑尾炎虽有腹痛、恶心、呕吐等，但不会表现出阴道的症状。D项，异位妊娠有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，阴道出血等症状，结合患者体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音等特点，说明患者存在内出血休克情况，其最可能的诊断是异位妊娠。E项，不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止。
4538岁孕妇，妊娠11周，休息时仍胸闷、气急。查脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿性啰音，处理应是（ ）。
A．立即终止妊娠
B．控制心力衰竭后终止妊娠
C．加强产前监护
D．控制心力衰竭后继续妊娠
E．限制钠盐摄入
【答案】B
【解析】妊娠合并心力衰竭时可危及孕妇生命安全，处理原则是终止妊娠。此孕妇呼吸、脉搏急促，心界扩大，肺底湿罗音，提示出现早期心力衰竭，结合其目前的心脏功能，首先要控制心力衰竭，然后终止妊娠。
46关于催产素静脉滴注，下列正确的是（ ）。
A．用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩
B．用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇
C．滴注的速度及剂量始终保持一致
D．教会孕妇自己调节滴速
E．用于经产妇引产更敏感
【答案】A
【解析】A项，催产素主要用于协调性宫缩乏力的情况，加强宫缩。B项，胎儿窘迫时不能再加强宫缩，会导致胎儿的进一步缺氧。C项，催产素的滴注速度及剂量应根据孕妇的反应不断进行调整，并不能始终保持一致。D项，催产素点滴必须专人守护，不能让孕妇自己调节滴速。E项，对催产素的敏感性存在个体差异，而不是由是否经产决定。
47慢性宫颈炎的治疗，不合适的方法是（ ）。
A．电熨治疗
B．冷冻治疗
C．激光治疗
D．局部上药
E．全身应用大剂量的抗生素
【答案】E
【解析】慢性宫颈炎以局部治疗为主。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者可局部上药。全身应用大剂量的抗生素不合适，有导致二重感染的风险。
48未婚女性，20岁。主诉经期腹痛剧烈，月经来潮时需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温呈双相。肛门检查：子宫前倾前屈、稍小、硬度正常，无压痛，两侧附件（－），分泌物白色透明。本病例最可能的诊断是（ ）。
A．子宫内膜炎
B．子宫腺肌病
C．输卵管炎
D．子宫肌瘤
E．痛经
【答案】E
【解析】痛经是指在行经前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、头晕、乏力、恶心等其他不适症状，以致影响生活和工作的一种疾病，可根据生殖器官有无器质性病变分为继发性痛经和原发性痛经。由题干可知，此患者经期腹痛剧烈，且生殖器官未发现器质性病变，因此最可能的诊断是原发性痛经。
49女性，42岁。因接触性出血就诊，检查结果为重度宫颈糜烂。要排除宫颈癌，首选的检查是（ ）。
A．子宫颈刮片
B．子宫颈活检
C．子宫颈黏液检查
D．阴道镜检查
E．诊断性刮宫
【答案】A
【解析】宫颈糜烂与宫颈癌都可能出现接触性出血的临床表现，因此，需在患者宫颈鳞-柱状上皮交界处取材，做宫颈刮片的鉴别。
50避孕及防止性传播疾病最好的措施是（ ）。
A．皮下埋植药物
B．IUD
C．阴道隔膜加杀精药
D．安全期避孕法
E．避孕套加避孕药膏
【答案】E
【解析】性传播疾病的传播途径主要是通过直接的性接触，阻断直接性接触的方法既可以避孕又可以预防性传播疾病，如避孕套加避孕药膏的方法。
51男婴，日龄8天，旧法接生。2天前哭闹易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，首先考虑为（ ）。
A．新生儿败血症
B．新生儿颅内出血
C．新生儿硬肿症
D．新生儿脑膜炎
E．新生儿破伤风
【答案】E
【解析】旧法接生最容易造成新生儿脐部消毒不严，引发感染。结合患儿肌肉痉挛等表现，可判断患儿可能为新生儿破伤风。
52营养不良导致代谢异常不包括以下哪项？（ ）
A．血糖偏低
B．血清胆固醇降低
C．血清清蛋白降低
D．血钠、血钾偏低
E．白细胞降低
【答案】E
【解析】营养不良导致的代谢异常包括血清总蛋白和清蛋白降低，胆固醇浓度下降，血糖偏低，水盐代谢异常（低钠、低钾、低钙等）。营养不良也可导致免疫功能低下，但白细胞水平不会降低。
53ORS（口服补液盐）液的成分中电解质含量最多的是（ ）。
A．氯化钠
B．氯化钾
C．氯化钙
D．葡萄糖
E．碳酸氢钠
【答案】A
【解析】ORS的配方为：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水至1000ml。
54患儿，3个月。腹泻2日，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择（ ）。
A．少量多次饮温开水
B．少量多次给予糖水
C．静脉补充林格液
D．少量多次喂服ORS液
E．静脉补充10%葡萄糖溶液
【答案】D
【解析】ORS液是世界卫生组织推荐的用于治疗急性腹泻合并脱水的液体，适用于能口服的轻、中度脱水者。轻度脱水者宜少量多次喂服ORS液。
55支气管肺炎区别于支气管炎的关键是（ ）。
A．咳嗽、气促
B．发热、频咳
C．呼吸音减弱
D．白细胞增高
E．两肺细湿性啰音
【答案】E
【解析】支气管炎属于上呼吸道感染，临床以咳嗽、咳痰等症状为主，肺部听诊呼吸音增粗，一般没有明显的干、湿啰音。支气管肺炎以肺组织的炎症为主，临床症状可有咳嗽、咳痰，肺部听诊可闻及两肺细湿性啰音。
56护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防止脱水，其目的是（ ）。
A．防止便秘
B．防止休克
C．防止血栓栓塞
D．防止心力衰竭
E．防止肾衰竭
【答案】C
【解析】法洛四联症患儿由于慢性缺氧引起红细胞增多，本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。
57关于应用铁剂的描述中应除外（ ）。
A．补充铁剂疗程为2～3个月
B．长期服用可致铁中毒
C．应从小剂量开始
D．可与维生素C同服
E．如出现黑便立即停药
【答案】E
【解析】服用铁剂时，大便可呈黑色，停药后即恢复正常，故治疗期间不需停药。
58急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是（ ）。
A．血压正常
B．红细胞沉降率正常
C．尿常规正常
D．尿阿迪计数正常
E．抗“O”滴定度正常
【答案】B
【解析】急性肾炎患儿在水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；红细胞沉降率恢复正常可上学，但仍需避免体育运动；尿阿迪计数正常后恢复正常生活。
59治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌明确后，使用敏感性抗生素的时间至少是（ ）。
A．3～7天
B．7～10天
C．2～3周
D．4～5周
E．5～6周
【答案】C
60男，6个月。左耳流脓2天后出现高热、抽搐2次。查体：左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并（ ）。
A．败血症
B．病毒性脑炎
C．化脓性脑膜炎
D．脑脓肿
E．高热惊厥
【答案】C
【解析】中耳炎时，细菌可通过咽鼓管、蝶窦等直接蔓延至脑膜引起化脓性脑膜炎。根据题干判断，患儿前囟张力高，说明有颅内压增高的表现，又有脑膜刺激征表现，可判断患儿合并化脓性脑膜炎。
61控制小儿风湿热复发首选的药物是（ ）。
A．红霉素
B．氯霉素
C．链霉素
D．阿司匹林
E．长效青霉素
【答案】E
【解析】小儿风湿热是指甲族乙型溶血性链球菌感染咽部后，机体产生异常的体液和（或）细胞免疫反应的结果，是一种自身免疫性疾病。控制小儿风湿热复发首选的药物是长效青霉素，每月肌内注射1次；疗程至少5年，一般用至25岁或更久。
62麻疹的隔离期是（ ）。
A．隔离至出疹后5天
B．隔离至出疹后10天
C．隔离至疹退后5天
D．隔离至疹退后10天
E．隔离至疹退后14天
【答案】A
【解析】麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，一般隔离至出疹后5天，有并发症者应隔离至出疹后10天。
63结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是（ ）。
A．外观透明或毛玻璃样
B．白细胞升高
C．白细胞分类以淋巴细胞为主
D．糖和氯化物同时降低
E．蛋白升高
【答案】D
【解析】结核性脑膜炎脑脊液的特点包括脑脊液压力增高，外观透明或毛玻璃样，白细胞总数升高，分类以淋巴细胞为主，蛋白升高等。典型改变是糖和氯化物两者同时降低。
64控制子痫状态的首选药物是（ ）。
A．冬眠Ⅰ号
B．硫酸镁
C．肼酞嗪
D．20%甘露醇
E．氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
【答案】B
【解析】A项，冬眠Ⅰ号适用于对硫酸镁有禁忌证或效果不明显的患者，但分娩时应慎用。B项，硫酸镁具有解痉作用，可以预防和控制子痫的发作，适用于先兆子痫和子病状态的患者。C项，肼酞嗪属于降压药，仅用于血压过高，特别是舒张压高的患者。DE两项，利尿药及脱水药如双氢克尿噻、20%甘露醇等，仅用于全身性水肿、肺水肿等状态。
65孕妇怀孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎位不清，最大的可能是（ ）。
A．早产
B．临产
C．前置胎盘
D．胎盘早期剥离
E．不完全性子宫破裂
【答案】D
【解析】胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的现象。胎盘早期剥离是妊娠晚期的严重并发症，起病急骤，进展快，典型症状是伴有疼痛性的阴道出血。该孕妇剧烈腹痛、发生阴道流血，检查血压高于140/90mmHg，属于妊娠期高血压疾病患者，容易发生胎盘早期剥离。同时，检查发现子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎位不清，符合胎盘早期剥离的临床表现。
66有关妇科双合诊检查，错误的是（ ）。
A．先排空膀胱
B．取膀胱截石位
C．适于所有妇科患者
D．用具一定消毒，防止交叉感染
E．是妇科最常用检查方法
【答案】C
【解析】检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。目的是检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。禁用于未婚、阴道闭锁或月经期妇女。
6726岁妇女，停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：BP 150/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是（ ）。
A．双胎妊娠
B．妊娠合并子宫肌瘤
C．妊娠合并卵巢囊肿
D．先兆流产
E．葡萄胎
【答案】E
【解析】停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿，故体检发现两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物，符合葡萄胎的临床表现。
68孕妇，停经40天，下腹部阵发性腹痛及阴道流血1天，量多伴有血块。妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞。最有效的紧急止血措施是（ ）。
A．腹部压迫，排出胚胎组织
B．刮宫术
C．输血
D．注射止血药
E．纱布填塞阴道，压迫止血
【答案】B
【解析】早期流产是指孕妇在妊娠12周以前发生腹痛、阴道流血的现象。根据题干可判断该患者是早期流产，一旦确诊，应该进行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织，迅速止血控制感染。
二、以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。
（69～71题共用题干）
患者，男，27岁。自去年冬季以来每天发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸。查体：剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。
69该患者可能的诊断为（ ）。
A．急性胃炎
B．慢性胃窦炎
C．胃溃疡
D．十二指肠溃疡
E．食管憩室
【答案】D
【解析】十二指肠溃疡多见于青年人，典型临床症状为空腹痛，进食后疼痛缓解，伴恶心、打嗝、反酸等。结合患者症状和查体所见，判断患者可能患十二指肠溃疡。
70作何种检查可以确诊？（ ）
A．化验胃酸
B．胃镜
C．CT
D．B超
E．化验血常规
【答案】B
【解析】胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断。
71目前认为是何种细菌感染？（ ）
A．链球菌
B．铜绿假单胞菌
C．肺炎球菌
D．化脓球菌
E．幽门螺杆菌
【答案】E
【解析】幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。目前认为幽门螺杆菌是消化性溃疡的一个重要发病原因。
（72～73题共用题干）
女性，66岁，因肺炎住院。既往有慢性肺源性心脏疾病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。
72患者发生的情况是（ ）。
A．急性肺水肿
B．右心衰竭
C．肺气肿
D．支气管哮喘
E．肺不张
【答案】A
【解析】心力衰竭表现的症状主要是突然的呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰、心率快等典型的急性肺水肿表现。该患者有慢性肺源性心脏病的病史，此次输液时诱发心力衰竭，可能是由于输液过多、过快所造成的循环血量增加所致。
73下列急救措施正确的是（ ）。
A．继续输液
B．给予呼吸兴奋剂
C．给予血管收缩药
D．给予利尿剂
E．采取左侧卧位和头低足高位
【答案】D
【解析】急性左心衰竭的治疗原则包括：①体位：两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流；②高流量吸氧；③镇静；④快速利尿；⑤应用血管扩张剂；⑥强心剂：西地兰；⑦平喘：静脉滴注氨茶碱；⑧应用糖皮质激素；⑨应用四肢轮流三肢结扎法。
（74～76题共用题干）
男，32岁。长期大量饮酒，甚至暴饮暴食，昨天于酗酒后上腹剧烈疼痛并向腰部放射，阵发加剧，T 38.8℃，BP 80/50mmHg。
74如疑是急性胰腺炎可检查（ ）。
A．血清转氨酶
B．血肌酐
C．血淀粉酶
D．血磷酸肌酸激酶
E．红细胞沉降率
【答案】C
【解析】急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，经肾脏代谢后由尿排出，发病后24小时血清淀粉酶达到最高峰，48小时后尿淀粉酶出现最高峰，因此血尿淀粉酶是诊断本病重要的化验检查。
75患者出现T 38.8℃，BP 80/50mmHg的原因是（ ）。
A．合并感染
B．食管静脉破裂
C．伴胃溃疡
D．出血坏死
E．上呼吸道感染
【答案】D
【解析】患者出现体温升高、血压降低等休克前期状态，可能是因胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用，导致胰腺出血坏死，从而腹腔、肠腔产生大量积液，使血容量锐减。
76禁食、禁饮水的原因是（ ）
A．避免胃炎
B．减少胃酸，胰液分泌
C．减轻疼痛
D．减轻腹胀
E．避免腹水发生
【答案】B
【解析】禁食、禁饮水可以避免刺激胃体分泌胃酸，从而减少胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌，以避免病情进一步加重。
（77～78题共用题干）
患者，女，30岁。发育良好，婚后2年未孕，经检查基础体温双相，子宫内膜病理为分泌期改变。男方精液常规检查为正常。
77该患者需要做的进一步检查是（ ）。
A．输卵管通畅检查
B．女性激素测定
C．阴道镜检查
D．腹腔镜检查
E．B超监测卵泡发育
【答案】A
【解析】男方正常，不孕的原因可能在女方。女方不孕的病因有卵巢因素、输卵管因素、子宫因素和其他因素。女方的基础体温和子宫内膜变化结果提示有排卵，可以排除卵巢因素。接下来需要排查是否为输卵管因素，首选的进一步检查应该是输卵管通畅检查。
78上述检查发现有异常，应采用的治疗方案是（ ）。
A．异常部位活检送病理
B．氯米芬促排卵
C．抗感染治疗
D．输卵管通液治疗
E．服己烯雌酚
【答案】D
【解析】输卵管检查提示有异常，应该进行输卵管通畅治疗。D项，输卵管通液治疗是指通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅，是最常用的输卵管通畅治疗方法。
（79～80题共用题干）
新生儿家长向护士咨询如何服用维生素D预防佝偻病，护士对其进行指导。
79小儿开始服用维生素D的时间是（ ）。
A．生后立即
B．生后2周
C．生后2月
D．生后4月
E．生后半年
【答案】B
【解析】佝偻病是婴幼儿时期最常见的营养缺乏症，其发病原因主要是由于婴幼儿体内维生素D缺乏，导致钙、磷在肠道内的吸收不良所致。婴儿预防佝偻病，可以从婴儿出生后2周起开始服用维生素D，坚持到2周岁。
80每天服用维生素D的剂量是（ ）。
A．100IU
B．200IU
C．300IU
D．400IU
E．1000IU
【答案】D
【解析】为预防佝偻病，婴儿每天服用维生素D的剂量是400IU，从婴儿出生后2周起开始服用，坚持到2周岁。北方、冬季、双胎、早产等可增加至800IU。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（81～84题共用备选答案）
A．尿酮体（＋）
B．尿中白细胞＞5个/高倍镜视野
C．柏油样便
D．血红蛋白＜110g/L
E．大量管型尿
81泌尿系统感染可发现（ ）。
【答案】B
【解析】在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该为＜5个/HP，当尿沉渣镜检白细胞数目＞5个/HP时，称为白细胞尿，多提示存在尿路感染。
82上消化道出血可发现（ ）。
【答案】C
【解析】上消化道出血可以见到柏油样便，即稀薄、黏稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油样。下消化道出血可以见到鲜红色血便或便中带鲜红色血丝。
83酮症酸中毒可发现（ ）。
【答案】A
【解析】酮症酸中毒是指为酸性物质的酮体，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒的现象。糖尿病代谢紊乱加重时可出现酮血症和酮尿，这是由于脂肪动员和分解加速，形成大量酮体，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高（酮血症）、尿酮体排出增多（酮尿）所致。
84贫血可发现（ ）。
【答案】D
【解析】贫血是临床血液病中很常见的一种疾病，一般以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性＜110g/L，即认为有贫血。
（85～86题共用备选答案）
A．长期禁食、低钾血症
B．消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者
C．急性肾衰竭、水中毒
D．休克晚期DIC患者
E．消化与吸收功能障碍，病情严重者
85经胃肠营养支持适宜（ ）。
【答案】B
【解析】A项，凡有营养支持指征、有胃肠道功能并可利用的患者都可接受肠内营养支持。B项，虽然患者病情严重不能进食，但其消化道功能基本正常，因此可通过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或者空肠造瘘等途径给患者输注营养液。CDE三项，若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时,应及时处理，暂缓营养疗法。
86经全胃肠外营养支持适宜（ ）。
【答案】A
【解析】经全胃肠外营养支持的适应证包括：①胃肠道功能障碍性营养不良；②因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足；③高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术；④抗肿瘤治疗期间。若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。
（87～89题共用备选答案）
A．急症手术行胆总管引流
B．急症手术留置腹腔引流
C．胆囊切除
D．胆囊造瘘
E．给予解痉止痛
87慢性胆囊炎需要（ ）。
【答案】C
【解析】慢性胆囊炎是指胆囊慢性炎症性病变，大多为慢性结石性胆囊炎，少数为非结石性胆囊炎，一些非结石的慢性胆囊炎可通过饮食控制及内科治疗而维持不发病，但疗效不可靠。对伴有结石者，由于其反复急性发作的可能性大，且可引发一系列并发症，因而目前普遍认为胆囊切除术是慢性胆囊炎的最佳治疗方案。
88急性重症胆管炎需要（ ）。
【答案】A
【解析】急性重症胆管炎是指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是导致胆道外科病人死亡的最重要、最直接原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。患者因胆道梗阻继发感染，生命危急，应紧急手术减压。
89坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要（ ）。
【答案】B
【解析】坏疽性胆囊炎除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。坏疽性胆囊炎胆囊穿孔可导致严重胆汁性腹膜炎，应紧急手术切除病灶、留置腹腔引流。
（90～92题共用备选答案）
A．血性液体
B．不凝固血液
C．粪臭味液体
D．黄色浑浊状，无臭味液体
E．稀脓性，有臭味液体
90急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液（ ）。
【答案】C
【解析】急性化脓性阑尾炎由于常伴有阑尾穿孔，导致肠内容物渗出进入腹腔，导致腹腔穿刺液呈粪臭味液体。
91胃溃疡穿孔时腹腔穿刺液（ ）。
【答案】D
【解析】胃十二指肠溃疡穿孔时，胃液及未消化的食物残渣等可漏入腹腔，导致腹腔穿刺液呈黄色、浑浊、无臭，有时可见食物残渣。
92肝、脾破裂腹腔穿刺液（ ）。
【答案】B
【解析】肝、脾破裂导致腹腔内出血，因腹膜有脱纤维蛋白作用，故腹腔穿刺液呈不凝固血液。
（93～94题共用备选答案）
A．尿流突然中断
B．排尿困难
C．膀胱刺激症状
D．镜下血尿
E．肾绞痛
93膀胱结石的典型症状是（ ）。
【答案】A
【解析】膀胱结石患者在排尿时，结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，若结石较小则会随着尿液流至尿道内口，堵塞尿道内口，出现排尿中断症状，若嵌顿在尿道狭窄处还可引起急性尿潴留。
94输尿管结石梗阻时会出现（ ）。
【答案】E
【解析】输尿管结石梗阻时会导致输尿管平滑肌痉挛收缩，引起肾绞痛，疼痛感向会阴部放射。
（95～97题共用备选答案）
A．产后10天
B．产后3周
C．产后3～4周
D．产后4～6周
E．产后6周
95除胎盘附着处外，子宫腔表面内膜修复所需时间为（ ）。
【答案】B
【解析】当胎盘排出后，子宫胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为分娩前的一半，导致开放的动脉和静脉压缩变窄和栓塞，出血逐渐减少至停止。其后创面层坏死脱落，随恶露自阴道排出。整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。
96正常产褥期的时间为（ ）。
【答案】E
【解析】产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，一般为6周。
97产后子宫进入盆腔，在腹部摸不到宫底的时间为（ ）。
【答案】A
【解析】正常产妇，大约在产后10～14天内，子宫变小，降入小骨盆腔内，这时在腹部就摸不到子宫底了。产后4周宫颈恢复正常，产后6周子宫恢复正常。
（98～100题共用备选答案）
A．妊娠28周以前分娩
B．妊娠满28周不满37周分娩
C．妊娠满37周不满40周分娩
D．妊娠满37周不满42周分娩
E．妊娠42周以后分娩
98早产（ ）。
【答案】B
【解析】早产是指凡妊娠满28孕周（196天）至37孕周（259天）期间的分娩。在此期间出生体重为1000～2499g、身体各器官未成熟的新生儿称为早产儿。
99过期产（ ）。
【答案】E
【解析】怀孕42周以上尚未临产者，称为过期妊娠；妊娠满42周及以后分娩者，称为过期产。
100足月产（ ）。
【答案】D
【解析】足月产是指妊娠满37周至不满42足周（259～293天）分娩者。
专业知识
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1正常人瞳孔直径为（ ）。
A．1～2mm
B．2～3mm
C．3～4mm
D．4～5mm
E．5mm以上
【答案】C
【解析】自然光线下，成人瞳孔直径一般为3～4mm，呈正圆形，两侧等大等圆，两侧差异不超过0.25mm,。
2一昏迷患者由警察送来急诊，故无法询问病史，但患者呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病？（ ）
A．酒醉
B．有机磷农药中毒
C．糖尿病酮症酸中毒
D．脑动脉梗阻
E．癔症
【答案】C
【解析】健康人口中无特殊气味，糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味，有机磷农药中毒者有大蒜味，尿毒症者有尿味。
3符合慢性阻塞性肺气肿的体征是（ ）。
A．叩诊呈鼓音
B．单侧语颤减弱
C．单侧呼吸运动减弱
D．器官偏移
E．呼吸时间延长
【答案】E
【解析】慢性阻塞性肺气肿患者由于肺组织终末支气管远端部分，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。由于肺泡弹性回缩力减弱，呼气时间延长。患者肺部叩诊为过清音，双侧语颤减弱，双侧呼吸运动减弱，气管居中。
4颈静脉怒张及肝颈静脉回流征（＋）提示（ ）。
A．左心衰竭
B．心肌炎
C．全心衰竭
D．右心衰竭
E．心肌病
【答案】D
【解析】颈静脉怒张提示静脉压增高，可见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎或上腔静脉阻塞综合征。肝颈静脉回流征（＋）是右心功能不全的重要体征，也可见于渗出性或缩窄性心包炎。颈静脉怒张和肝颈静脉回流征同时出现则提示右心衰竭。
5某患者肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳，腹胀，体检：腹部有移动性浊音，提示（ ）。
A．腹水
B．肠胀气
C．腹膜炎
D．胆囊结石
E．胰管梗死
【答案】A
【解析】患者有肝硬化病史，导致肝功能降低和门静脉高压，门静脉高压会导致食管-胃底静脉曲张和胃肠黏膜水肿，导致食欲欠佳、腹胀等；由于静脉压力升高导致腹腔渗出液增多，当腹水量＞1000ml时，腹部叩诊可出现移动性浊音。
6支气管扩张患者痰的特点是（ ）。
A．黄果冻样
B．大量浓痰久置分3层
C．铁锈色
D．绿色
E．粉红色
【答案】B
【解析】支气管扩张症患者临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。大量脓痰静置后分3层是支气管扩张症患者痰液的典型表现，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。
7肺癌最早出现的症状是（ ）。
A．发绀
B．呼吸困难
C．精神反常
D．咳嗽
E．消化道出血
【答案】D
【解析】肺癌的临床表现主要包括：①由原发肿瘤引起的症状和体征，如刺激性呛咳、咯血、体重下降、发热等。②肿瘤局部扩展引起的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、Horner综合征及异位内分泌综合征等。其中最常见的早期症状为阵发性刺激性呛咳。
8对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是（ ）。
A．预防呼吸道感染
B．戒烟
C．去除外界刺激因素
D．呼吸功能锻炼
E．体位引流
【答案】D
【解析】肺气肿的病理特点是肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高。通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义。
9支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是（ ）。
A．限制水摄入
B．半坐位
C．专人护理
D．遵医嘱给予解痉药物
E．吸氧
【答案】A
【解析】A项，哮喘发作时患者因张口呼吸、大汗及摄入不足等易出现脱水，因此，应鼓励患者饮水，水量＞2500ml/d，以补充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液；B项，支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适体位，并提供床桌等支撑物，以减少疲劳；C项，加强监护，专人护理，及时发现病情的变化，积极处理并发症；D项，遵医嘱用药，必要时给予解痉药物；E项，给予氧疗，必要时进行机械通气。
10一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡。不正确的护理措施是（ ）。
A．给镇咳和镇静药，帮助入睡
B．减少夜间操作，保证患者睡眠
C．给低流量持续吸氧
D．减少白天睡眠时间和次数
E．和患者一同制定白天活动计划
【答案】A
【解析】当发生Ⅱ型呼吸衰竭时容易诱发肺性脑病，因此此类患者应注意不可随意使用镇静安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病；同时，该患者痰多，亦应慎用镇咳剂，以免抑制咳嗽中枢，影响痰液的排出，从而加重呼吸衰竭。
11急性心肌梗死患者由急诊室送到心电监护室应采用的方式是（ ）。
A．由护士陪同步行
B．由担架车护送
C．患者自己快步行进
D．患者自己慢步行进
E．由家人搀扶步行
【答案】B
【解析】对于急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故患者由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。
12下列哪项表现不是洋地黄中毒症状？（ ）
A．心动过缓
B．心律失常
C．恶心、呕吐
D．头晕、嗜睡
E．激惹、惊厥
【答案】E
【解析】洋地黄中毒临床常见的表现有胃肠道反应、各种心律失常、神经系统表现和视觉改变。AB两项，心动过缓、心律失常均属于心脏毒性的表现。C项，恶心、呕吐为胃肠道症状的表现。D项，头晕、嗜睡为神经系统表现，此外还可以表现为头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等。
13女，16岁。平素体健，学校体检时心率80次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样的杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜？（ ）
A．卧床休息
B．应用洋地黄
C．口服利尿剂
D．避免重体力劳动，预防感染
E．如常人活动
【答案】D
【解析】患者心尖区闻及舒张期隆隆样的杂音，提示可能出现了二尖瓣狭窄的问题。因此治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。患者目前尚未出现心衰的症状，因而不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担。
14某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是（ ）。
A．幽门梗阻
B．急性胰腺炎
C．穿孔
D．胃癌
E．上消化道出血
【答案】A
【解析】幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于2%～4%的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。
15以下哪项符合胃溃疡的特点？（ ）
A．发病年龄多为青年
B．好发于胃大弯
C．上腹压痛点常在上腹偏右
D．疼痛多在饭后3～4小时发生
E．X线钡餐检查有龛影
【答案】E
【解析】A项，胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居多。B项，胃溃疡好发于胃小弯侧。C项，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左。D项，疼痛多在餐后0.5～1小时出现，至下一餐前缓解。E项，辅助检查时，X线钡餐检查有龛影，胃镜检查可见胃黏膜表面有溃疡斑等。
16肝硬化最危重的并发症是（ ）。
A．肝性脑病
B．原发性肝癌
C．肝肾综合征
D．自发性腹膜炎
E．上消化道大出血
【答案】A
【解析】肝性脑病是指以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，分为急性与慢性脑病，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致，而后者多见于肝硬化等慢性肝功能衰竭疾病。肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症，又是常见的死亡原因。
17下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现？（ ）
A．脾大
B．肝大
C．食管静脉曲张破裂出血
D．腹水
E．痔核形成
【答案】B
【解析】AD两项，门静脉高压症是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大表现。B项，肝硬化早期可触及肝大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。CE两项，侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张，若饮食不当或门静脉压力过大常常导致食管静脉曲张破裂出血。
18下述哪项胎心属于异常？（ ）
A．110次/分
B．120次/分
C．130次/分
D．140次/分
E．160次/分
【答案】A
【解析】正常胎心音为120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续120次/分以下都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。
19预防肾盂肾炎最简单的措施是（ ）。
A．保持外阴清洁
B．隔天一次抗生素
C．多饮水，勤排尿
D．每天尿道消毒
E．每次尿后冲洗膀胱
【答案】C
【解析】急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。
20诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（ ）。
A．膀胱刺激症状
B．脓尿和菌尿
C．高热、寒战
D．肾区叩击痛
E．少量蛋白尿
【答案】B
【解析】急性肾盂肾炎典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，具有诊断意义的依据有两个：①在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞，称为脓尿；②做中段尿培养，细菌菌落计数＞105/ml，称为菌尿。
21护士夜间巡视病房，发现尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检：双肺底有湿哕音，可考虑（ ）。
A．尿毒症性肺炎
B．尿毒症性胸膜炎
C．尿毒症性心包炎
D．尿毒症引起的心力衰竭
E．尿毒症所致心律失常
【答案】D
【解析】尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。
22有关出血倾向的护理措施，下列哪项错误？（ ）
A．避免皮肤摩擦，操作轻柔
B．尽可能避免注射治疗
C．绝对卧床，限制肢体活动
D．注意口腔清洁，不吃坚硬食物
E．床单平整，被褥轻软
【答案】C
【解析】AE两项，在护理由于血小板减少等原因造成出血倾向的患者时，为尽可能避免引起出血，护士的操作应轻柔，保持床单平整、被褥轻软，减少和避免皮肤摩擦。B项，如可以采用口服等方式给药，应尽可能地避免注射治疗。C项，患者不应绝对卧床，肢体应适当活动，以避免压疮或关节僵硬的发生。D项，注意口腔清洁，不吃坚硬食物。
23对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应（ ）。
A．抬高头部
B．鼓励多食略咸食品
C．外出时用眼罩
D．生理盐水纱布局部湿敷
E．抗生素眼膏涂眼
【答案】B
【解析】甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。
24糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当（ ）。
A．让患者卧床休息至症状消失
B．让患者平卧并协助活动四肢
C．给一些口服糖块
D．立即打电话询问保健医生
E．立即送至附近医院
【答案】C
【解析】患者在胰岛素治疗期间极易诱发低血糖反应，表现为突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，如患者尚清醒，宜给患者口服一些糖块，以尽量恢复患者血糖水平。
25类风湿关节炎关节病变的特点是（ ）。
A．大关节
B．关节畸形
C．游走性疼痛
D．对称性改变
E．关节肿胀
【答案】D
【解析】AD两项，类风湿关节炎的临床表现主要是累及双侧对称性的小关节，多见于腕、掌指关节、近端指间关节，晚期可以出现关节的半脱位。C项，游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎。BE两项，关节的肿胀和畸形是非特异的关节炎症表现，在其他的关节疾病中也可以见到。
26系统性红斑狼疮性患者皮肤护理哪项不妥？（ ）
A．常用清水清洗
B．忌用碱性肥皂
C．忌用化妆品
D．避免阳光暴晒
E．10℃水局部湿敷
【答案】E
【解析】A项，系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持皮疹和红斑处的皮肤清洁，可以用清水清洗。BC两项，碱性的肥皂和化妆品都会剌激皮肤，加重皮损。D项，阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。E项，清洗皮肤时宜用30℃左右的温水擦洗或湿敷。
27某下肢瘫痪患者，经查肢体可在床面移动，但不能自行抬起，此肌力应判为（ ）。
A．0级
B．1级
C．2级
D．3级
E．4级
【答案】C
【解析】肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容，共分为0～5级：①0级：完全不能动，无肌肉收缩；②1级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；③2级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体；④3级：肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力；⑤4级：肢体稍能抗阻力运动；⑥5级：正常肌力。
28对感觉障碍的患者，下列护理措施中哪项不妥？（ ）
A．缓解患者紧张不安的情绪
B．避免患处重压，防止压疮
C．对感觉障碍的患肢，使用暖水袋保暖
D．避免搔抓患处，以防损伤造成感染
E．衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激
【答案】C
【解析】由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对有感觉障碍的患肢，不应使用暖水袋保暖，防止皮肤烫伤。
29急性感染性多发性神经炎首发症状多数为（ ）。
A．大、小便失禁
B．双侧下肢无力
C．一侧肢体感觉障碍
D．一侧肢体抽搐
E．复视
【答案】B
【解析】急性感染性多发性神经炎是一种自身免疫介导的周围神经病，首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。随病情进展，可出现吞咽困难，声音嘶哑，复视，头痛，大、小便障碍等。
30一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取（ ）。
A．呼气终末正压给氧
B．持续吸纯氧
C．快速输液
D．给血管活性药物
E．气管切开
【答案】A
【解析】肺休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞，出现急性呼吸窘迫综合征。对于此类患者应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症。
31口对口人工呼吸的操作错误的是（ ）。
A．患者仰卧，头部后仰
B．以左手将其下颌托起，防止舌根后坠
C．以右手捏住其鼻子，以免气体从鼻孔漏出
D．将口唇张开
E．对准患者的口吹气，每分钟40次
【答案】E
【解析】A项，口对口人工呼吸时，患者仰卧，头部后仰。B项，施救者以左手将其下颌托起，防止舌根后坠。CD两项，进行口对口人工呼吸时，使患者口唇张开，为防止气体从鼻孔漏出，应以右手捏住其鼻子。E项，对准患者的口吹气，吹气频率为10～12次/分。
32李女士，50岁。胆囊切除术后右下肢多次输液，发生了血栓性静脉炎，下列护理方法不对的是（ ）。
A．右下肢抬高
B．局部热敷
C．局部按摩
D．理疗
E．局部制动
【答案】C
【解析】血栓性静脉炎发生后患肢会有血液循环障碍，可以将患肢抬高、局部热敷、理疗，必要时局部制动。一般严禁按摩，以防止血栓脱落引起栓塞。
33朱先生，20岁。破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先应采取的措施是（ ）。
A．脱位整复
B．止痛
C．气管切开
D．快速应用TAT
E．给大量青霉素
【答案】C
【解析】AB两项，关节脱位和疼痛对患者生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务。C项，若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行气管切开，恢复和保持呼吸道通畅。D项，若患者已发生破伤风，说明破伤风毒素已与神经组织结合，此时注射TAT则治疗效果较差。E项，青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭作用，但不是此时的首要急救措施。
34有关癌肿的局部特征，不正确的是（ ）。
A．表面高低不平
B．界限不清
C．固定，不活动
D．质地坚硬
E．早期就有疼痛
【答案】E
【解析】恶性肿瘤早期通常症状不明显，不疼痛，但肿瘤组织生长较快，质硬，边界不清，表面不平，活动度小，中晚期不易推动甚至固定。
35下列关于冬眠降温治疗期间的护理的叙述错误的是（ ）。
A．通常体温降至32～34℃
B．降温前先给患者使用冬眠药物
C．冬眠期间不宜翻身或移动体位
D．收缩压低于80mmHg应停药
E．复温时应先停止使用冬眠药物
【答案】E
【解析】冬眠降温治疗主要是冬眠药物和物理降温两个方面起作用，停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。
36乳腺癌术后进行健康指导，对预防复发有直接作用的是（ ）。
A．加强营养
B．继续功能锻炼
C．五年内避免妊娠
D．参加体育活动
E．定期复查
【答案】C
【解析】雌激素可以刺激乳腺组织增生，妊娠时体内雌激素长期维持高水平，这可能导致肿瘤复发，乳腺癌术后五年内避免妊娠可以有效防止肿瘤复发。
37闭式胸膜腔引流装置，以下不正确的是（ ）。
A．水封瓶装置密封
B．水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cm
C．水封瓶应低于胸腔导管出口30cm
D．引流管在床上妥善固定
E．换瓶时用双钳夹闭引流管近端
【答案】C
【解析】A项，水封瓶装置应密封，否则形成开放性气胸。B项，水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cm，以避免气体和液体逆流。C项，水封瓶应低于胸腔导管出口60～100cm。D项，引流管在床上应妥善固定，避免移位、脱出。E项，换瓶时用双钳夹闭引流管近端。
38Horner（霍纳）综合征的表现不包括（ ）。
A．患侧瞳孔缩小
B．患侧上睑下垂
C．患侧眼球内陷
D．患侧面部无汗
E．对侧上肢麻木
【答案】E
【解析】Horner综合征是指颈部交感神经受压导致的一组交感神经麻痹症候群，临床表现为病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少汗。
39食管癌食管明显梗阻的患者术前减轻食管黏膜水肿的措施是（ ）。
A．术前禁食
B．营养支持
C．纠正水电解质酸碱失衡
D．加强口腔卫生
E．术前3天温盐水洗胃
【答案】E
【解析】对进食后有滞留或反流者，术前3日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
40嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于（ ）。
A．疝环大小
B．疝内容物能否回纳
C．疝内容物多少
D．有无肠梗阻表现
E．疝内容物有无血运障碍
【答案】E
【解析】嵌顿性疝是指疝内容物因疝囊颈的弹性收缩被卡住而不能回纳的疝，若未能及时解除嵌顿，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流量减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。
41胃肠减压护理不正确的是（ ）。
A．患者应禁食
B．保持减压管通畅
C．胃管堵塞禁止冲洗
D．注意口腔护理
E．记录吸出液的量及性质
【答案】C
【解析】A项，胃肠减压的患者应同时禁食，否则会影响减压效果。BC两项，若胃管堵塞应及时冲洗，保持减压管通畅。DE两项，同时注意做好患者的口腔护理，并记录吸出液的量和性质。
42关于腹部损伤的急救措施，哪项不正确？（ ）
A．在病室内回纳脱出的肠管
B．首先处理威胁生命的多发性损伤
C．防治感染
D．治休克
E．妥善处理伤口
【答案】A
【解析】A项，若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染。因此应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。B项，患者一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等。CDE三项，同时防治感染和休克，并妥善处理伤口。
43胃、十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间最关键的措施是（ ）。
A．禁食
B．胃肠减压
C．严密观察病情
D．补液，纠正水电解质紊乱
E．半卧位
【答案】B
【解析】胃、十二指肠溃疡穿孔患者因胃内容物外漏导致腹膜感染，非手术治疗期间应给予胃肠减压，减少手术时胃内容物外漏。
44结肠癌最早出现的症状是（ ）。
A．腹痛
B．排便习惯及粪便性状改变
C．腹部血块
D．全身症状
E．肠梗阻
【答案】B
【解析】结肠癌的早期症状为排便习惯和粪便性状的改变，表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。中晚期病人常见的症状有腹痛及消化道激惹症状，腹部肿块，排便习惯及粪便性状改变，贫血及慢性毒素吸收所致症状及肠梗阻、肠穿孔等。
45肛裂的疼痛特点是（ ）。
A．疼痛呈马鞍形
B．便血
C．便秘
D．排便时疼痛
E．便后疼痛
【答案】A
【解析】肛裂患者最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，称为马鞍形疼痛。
46肝癌患者首发症状是（ ）。
A．消瘦
B．恶心呕吐
C．肝区疼痛
D．黄疸
E．贫血
【答案】C
【解析】肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛，半数以上患者以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及膈膜时有右肩背部牵涉痛。
47肝癌术前护理不正确的是（ ）。
A．给予维生素K1
B．适量输血和清蛋白
C．术前晚用肥皂水灌肠
D．全面检查肝功能和凝血功能
E．术前3天口服肠道不吸收抗生素
【答案】C
【解析】ABD三项，肝癌患者由于肝功能下降，维生素K等凝血因子及清蛋白、球蛋白的合成均受影响，故术前应给予维生素K1、适量输血和清蛋白、全面检查肝功能和凝血功能。C项，因肝脏本身病变以及术中阻断肝血流引发肝损害等，术后患者出现肝性脑病，故术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。E项，术前3天口服肠道不吸收抗生素是为了避免术后发生感染。
48胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是（ ）。
A．胆囊肿大
B．血压下降伴意识不清
C．上腹绞痛
D．高热、寒战
E．黄疸明显
【答案】B
【解析】胆石症患者出现急性重症胆管炎，可能是由于胆道梗阻并发感染导致的，一般胆囊炎表现为Charot三联征，即腹痛、高热、寒战和黄疸。发生急性重症胆管炎时在此基础上，又出现休克和神经精神症状，如血压下降伴意识不清等。
49女性，61岁，暴饮后突发急性胰腺炎入院，观察时要警惕该患者可能发生的最常见并发症是（ ）。
A．休克
B．化脓感染
C．肾衰竭
D．中毒性脑病
E．胰腺假性囊肿
【答案】A
【解析】急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，由于胰腺等组织出血坏死，并有大量的渗出，导致血容量急剧减少，所以患者最常见的并发症是休克，故应警惕。
50王女士，40岁。被汽车撞后2小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏120次/分，血压70/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹为显著；
移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。下列措施不妥的是（ ）。
A．让患者平卧位
B．立即建立静脉通路
C．补充血容量，必要时输血
D．做好急诊手术前的准备
E．可送患者去放射科检查，进一步明确诊断
【答案】E
【解析】该患者腹部被撞后出现血容量不足表现，应考虑为腹腔内出血，为避免加重出血，应让患者平卧位，减少搬动患者，去放射科检查可以在病情稳定以后进行。
51肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下错误的是（ ）。
A．定时观察生命体征
B．注意观察血尿情况
C．监测体温变化
D．注意腹痛的变化
E．鼓励患者早期起床活动
【答案】E
【解析】肾损伤非手术治疗患者需绝对卧床2周以上，不能够早期下床活动，否则容易导致损伤加重。
52肾结核晚期的主要症状为（ ）。
A．全程血尿
B．慢性进行性膀胱刺激症状
C．脓尿
D．全身结核中毒症状
E．肾绞痛
【答案】D
【解析】肾结核晚期患者可有发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退等结核中毒症状，小便表现为终末期血尿。
53产妇，27岁。正常阴道分娩，护士给护生讲解正常的脐带结构是（ ）。
A．一条动脉，一条静脉
B．一条动脉，两条静脉
C．两条动脉，一条静脉
D．静脉较粗壁厚
E．动脉较细壁薄
【答案】C
【解析】脐带是指胎儿与怀孕母亲的胎盘之间的一种联系结构，状如绳索，表面光滑透明，内含结缔组织和血管，主要有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉。
54提示妊娠最早的临床表现是（ ）。
A．黑格征
B．子宫体变软
C．乳房出现蒙氏结节
D．停经
E．胎心音
【答案】D
【解析】停经是妊娠最早的临床表现，此外还会出现食欲下降、恶心、呕吐等早孕反应，查血hCG提示升高等。
55初孕妇，28岁。规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次/分，胎膜未破。首选的护理措施是（ ）。
A．肥皂水灌肠
B．人工破膜
C．立即内诊检查
D．继续观察4小时
E．做剖宫产术前准备
【答案】B
【解析】A项，宫口开大8cm属于灌肠禁忌证，不能使用肥皂水灌肠。B项，产程进入活跃期后，在这个时间胎膜尚未破裂，可以行人工破膜促进胎头下降。C项，由题干中“胎膜未破”可知应该是刚内诊检查过。D项，宫口开大速度较快，继续观察4小时不妥当，应立即人工破膜。E项，规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次/分，说明产程进展还算顺利，没有做剖宫产术前准备的必要。
56对产妇正确的出院指导是（ ）。
A．产后64天复查
B．坚持母乳喂养42天
C．哺乳期间无需避孕
D．新生儿生理性黄疸持续1周左右
E．性生活在产后4周恢复
【答案】D
【解析】A项，产后复查在产后42～56天进行，目的是客观地判断产妇身体恢复的情况，及时发现异常情况并予处理。B项，提倡产妇尽早开始母乳喂养，坚持母乳喂养4～6个月后，可以逐渐添加辅食。C项，哺乳期间仍需避孕，以免意外怀孕。D项，正常情况下，新生儿在出生后2～3天出现生理性黄疸，持续1周左右自然消退。E项，产后6周子宫内膜才能完全复原，在产后6周内禁止性生活，以免造成宫内感染。
57关于正常足月新生儿护理内容，下列正确的是（ ）。
A．为防止溢乳，哺乳后将婴儿头抬高仰卧
B．母乳喂养者应定时哺乳
C．出生后保留胎脂2天
D．黄疸出现过早、程度重，为病理性黄疸
E．新生儿乳腺肿大应挤出乳汁
【答案】D
【解析】A项，为防止溢乳，哺乳后可将婴儿头抬高侧卧，不能仰卧，以免乳汁呛入气管。B项，母乳喂养者应按需哺乳，即婴儿想吃奶时就给喂食，不必定时哺乳。C项，新生儿出生后，医护人员会彻底擦拭干净新生儿身上的羊水、胎脂和通过产道时黏在身上的血渍。D项，新生儿黄疸出现过早、且程度重，属于病理性黄疸。E项，新生儿乳腺肿大属于正常生理现象，无需特殊处理，一段时间后会自然恢复正常。
58患者急诊入院，面色苍白，急性失血性病容。查：BP 80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查，根据患者情况，术前护理不妥的是（ ）。
A．立即将患者取半卧位
B．立即给氧吸入并保暖
C．迅速输液
D．做好输血准备
E．按急诊手术要求做好手术前准备
【答案】A
【解析】该患者初步诊断为异位妊娠并准备做剖腹探查术，入院时，面色苍白，呈急性失血性病容，BP 80/50mmHg，目前应该按休克患者进行处理，不应该将患者取半卧位。休克患者应该采取头脚抬起、中间凹的体位，即头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以利于增加回心血量。
59某孕妇合并乙型病毒性肝炎，为了防止发生产后出血，下列护理措施错误的是（ ）。
A．产前肌内注射维生素K
B．产前备好抢救物品
C．产时缩短第二产程
D．产时密切观察，避免滞产
E．胎儿娩出后尽量不使用缩宫素，因为肝脏损害
【答案】E
【解析】合并乙型病毒性肝炎的孕妇，由于维生素K等凝血因子合成不足，导致凝血功能较差，容易出现产后出血。为了防止发生产后出血，应注意使用催产素加强宫缩，产前考虑使用维生素K，加强凝血功能，备好抢救物品，尽量缩短第二产程，避免产程延长甚至滞产。
60产褥感染的护理不妥的是（ ）。
A．防治交叉感染，进行床边隔离
B．产妇平卧，臀部抬高
C．体温超过38℃应停止哺乳
D．保证营养摄入
E．保持外阴清洁
【答案】B
【解析】对产褥感染的产妇应采取半卧位，利于恶露的引流。此外还应积极进行床边隔离，防止交叉感染，体温超过38℃应停止哺乳，保证营养摄入和保持外阴清洁。
61子宫颈癌的早期症状是（ ）。
A．腹部包块
B．绝经后出血
C．接触性出血
D．阴道排液
E．腹痛
【答案】C
【解析】宫颈癌最常见的早期症状是阴道流血，表现为接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。
62护士指导妇女放置宫内节育器的时间，正确的是（ ）。
A．月经来潮前1天
B．月经来潮前3～7天
C．月经干净后1天
D．月经干净后3～7天
E．非月经期的任何时间
【答案】D
【解析】宫内节育器的放置时间界定为：①月经干净后3～7天；②产后42天子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴切口已愈合；③剖宫产术后半年，哺乳期排除早孕；④人工流产术后，宫腔深度＜10cm等。
63放置宫内节育器术中及术后的处理错误的是（ ）。
A．术中随时观察受术者的情况
B．嘱术者如有出血多、腹痛、发热等情况随时就诊
C．术后休息3天
D．1周内禁止性生活
E．术后于1、3、6个月及1年，分别复查1次
【答案】D
【解析】A项，放置宫内节育器的妇女，术中应注意随时观察受术者的反应，了解有无不适。B项，术后可能有少量阴道出血及下腹不适，嘱若发热、下腹痛及阴道流血量多时应随时就诊。C项，术后应注意指导妇女休息3天，避免重体力劳动1周。D项，术后2周内禁止性生活及盆浴。E项，节育器放置后1、3、6、12个月各复查1次。
64某小儿，重9.6kg，身长75cm，头围46cm，其年龄是（ ）。
A．8个月
B．10个月
C．12个月
D．14个月
E．16个月
【答案】C
【解析】小儿出生时身长约50cm，12个月时约75cm；出生时头围33～34cm，12个月时约46cm。体重可因出生时体重以及喂养情况不同而有不同的变化。根据小儿身长75cm，头围46cm可初步判断出该小儿约为12个月，根据体重9.6kg可以进一步确定年龄约为12个月。
65对蓝光照射哪项护理不正确？（ ）
A．保证液体补给，不能经口喂养者保证静脉输液
B．若单面光照，不要勤翻身
C．患儿需戴护眼罩
D．患儿需系好尿布，脱光衣服
E．要正确记录蓝光灯管使用时间
【答案】B
【解析】蓝光照射应保证皮肤均匀受光，若使用单面光疗箱一般每2小时应更换体位一次，仰卧、侧卧、俯卧交替更换，尽量使身体广泛照射，以保证照射的效果。
66营养不良的并发症不包括（ ）。
A．缺铁性贫血
B．营养不良性水肿
C．多种维生素缺乏
D．大脑发育不全
E．自发性低血糖
【答案】D
【解析】营养不良会导致多种维生素和微量元素缺乏，由于铁和叶酸等造血原料不足从而导致营养性贫血，也可发生自发性低血糖及低蛋白水肿。在胎儿时期的严重营养不良才可导致大脑发育受影响。
67肺炎患儿宜采取的体位是（ ）。
A．平卧位
B．去枕仰卧位
C．头部抬高20～30cm，下肢抬高10～20cm
D．半卧位
E．左侧卧位
【答案】D
【解析】肺炎患儿宜采取半卧位或高枕卧位，以避免痰液等误入气道发生梗阻，并经常更换体位，有利于保持呼吸道通畅。
68属于右向左分流型先心病的是（ ）。
A．房间隔缺损
B．法洛四联症
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．右位心
【答案】B
【解析】ACD三项，室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型（潜伏青紫型）。B项，法洛四联症为右向左分流型（青紫型）先心病。E项，右位心只是心脏的解剖位置发生了改变，对心脏结构及生理功能影响不大。
69符合单纯性肾病典型临床表现的是（ ）。
A．多发2～7岁小儿
B．非凹陷性水肿
C．常伴血压升高
D．可有补体下降
E．常伴持续性血尿
【答案】A
【解析】单纯性肾病发病年龄多为2～7岁，水肿最常见，水肿呈可凹性，一般无血尿、高血压及补体下降。急性肾小球肾炎是由于溶血性链球菌感染导致的肾炎，表现为非凹陷性水肿、常伴血压升高、持续性血尿和C3补体升高等。
70水痘为自限性疾病，其病程一般是（ ）。
A．3天
B．5天
C．7天
D．10天
E．15天
【答案】D
【解析】水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以较轻的全身症状和皮肤黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征的急性传染性皮肤病。属于自限性疾病，一般病程为10天左右。
二、以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。
（71～72题共用题干）
11岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。
71目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防（ ）。
A．心脏损害
B．体温过高
C．口唇干裂
D．消化道出血
E．淋巴结肿大
【答案】D
【解析】过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，主要受损部位包括皮肤、消化道、关节和肾。
72近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取（ ）。
A．禁食
B．半流食
C．无渣饮食
D．低盐饮食
E．低蛋白饮食
【答案】C
【解析】该患儿出现腹痛、恶心和黑便，提示有消化道出血。此时应当给予无动物蛋白的无渣流食而非半流食。而且该患儿未出现大量便血，尚不足以达到禁食标准。
（73～74题共用题干）
男，60岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查体：心率120次/分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。
73该患者可能发生了什么病情变化？（ ）
A．支气管阻塞
B．肺炎
C．支气管哮喘
D．右心衰竭
E．急性左心衰竭
【答案】E
【解析】左心衰竭患者由于肺循环淤血，会出现夜间阵发性的呼吸困难。该患者夜间突发呼吸困难、咳白色泡沫痰且伴双肺底有湿啰音、两肺哮鸣音等较为特征性的表现，初步判断患者发生了急性左心衰竭。
74护士应立即采取何种措施？（ ）
A．皮下注射吗啡5mg
B．西地兰0.4mg缓慢静脉注射
C．安置患者两腿下垂坐位或半坐位6～8L/min氧气吸入
D．立即给予心电监护
E．立即通知值班医师处理
【答案】C
【解析】急性左心衰竭的护理措施包括：①立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位，并给予高流量的吸氧，以迅速缓解患者的缺氧，减轻急性肺淤血症状。②此后可遵医嘱给予皮下注射吗啡5mg，西地兰0.4mg缓慢静脉推注。③必要时可给予心电监护。
（75～76题共用题干）
62岁男性患者，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在（＋～＋＋）。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为（＋＋＋），自行增加了胰岛素计量，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。
75该患者送来医院后，为明确诊断，你认为应立即进行下列哪项检查？（ ）
A．血糖
B．尿糖
C．血酮
D．尿酮
E．血气分析
【答案】A
【解析】该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，随后昏迷。首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应。因此应立即检查血糖，一般取手指血测量血糖，因为查手指血糖方便、快捷。
76对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施？（ ）
A．静脉注射50g/L葡萄糖溶液
B．静脉滴注小剂量胰岛素
C．静脉注射氯化钾
D．静脉滴注50g/L碳酸氢钠100ml
E．静脉滴注复方氯化钠溶液
【答案】A
【解析】患者已处于昏迷状态，必须尽快恢复血糖水平，可以静脉注射50g/L葡萄糖溶液。
（77～79题共用题干）
男性，50岁。因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压84/50mmHg，呈现休克。
77有助于确诊的检查是（ ）。
A．测血红蛋白
B．测红细胞比容
C．测肝功能
D．B超检查
E．腹腔穿刺
【答案】E
【解析】肝破裂后血液通过腹膜深入腹腔，由于腹膜可以吸附血中的纤维蛋白原导致血液不凝固，故腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明确诊断。
78该患者休克的类型是（ ）。
A．失血性休克
B．失液性休克
C．过敏性休克
D．心源性休克
E．神经性休克
【答案】A
【解析】患者由于肝破裂导致大量出血，使血容量急剧降低导致休克，属于失血性休克。
79有效的治疗是（ ）。
A．抗休克
B．休克好转后手术
C．手术
D．边抗休克边手术
E．输血止血
【答案】D
【解析】患者因肝破裂导致失血性休克，一般药物难以有效控制出血灶的出血，应立即手术止血，同时应积极抗体克处理。
（80～83题共用题干）
男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。
80此患者诊断为（ ）。
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．脐疝
E．切口疝
【答案】A
【解析】腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者，是最多见的腹外疝。患者站立时阴囊部位出现肿块，平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失，这是腹股沟斜疝典型的临床表现。
81为避免疾病复发术前准备中最重要的是（ ）。
A．灌肠
B．备皮
C．排尿
D．治疗便秘
E．麻醉前用药
【答案】D
【解析】决定疝的形成有腹内压增高和腹外侧壁不牢固两方面因素，术前若患者存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因此患者存在慢性便秘多年，应先处理。
82术后当天患者宜采用的体位是（ ）。
A．半卧位
B．端坐位
C．斜坡卧位
D．头低脚高位
E．平卧位，膝、髋关节微屈
【答案】E
【解析】术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
83术后预防阴囊血肿的主要措施是（ ）。
A．保持适当卧位
B．应用止血药物
C．不可过早下床活动
D．保持敷料清洁、干燥
E．托起阴囊、伤口用沙袋压迫
【答案】E
【解析】由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。术后预防阴囊血肿的主要措施有：①术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。②局部伤口用沙袋压迫有助于预防阴囊血肿。
（84～86题共用题干）
女性，30岁。右前臂骨折石膏绷带固定。
84协助医师包扎时不正确的护理是（ ）。
A．清洁患肢皮肤，有伤口者先换药
B．石膏绷带紧贴皮肤沿肢体滚动缠绕
C．用手掌托扶肢体石膏模型
D．石膏包扎后10～20分钟内避免肢体活动
E．石膏固定当日即可做患肢肌肉舒缩运动
【答案】B
【解析】包石膏绷带时，将石膏卷由肢体近端开始向远端滚动，切忌拉紧，另一手将石膏绷带抹平整，但在关节和石膏边缘加固2～3层。
85若患者石膏绷带固定后，诉肢体疼痛难忍。护理不应做的是（ ）。
A．观察桡动脉搏动
B．询问患者肢端感觉、运动情况
C．观察肢端肤色和体温
D．发现异常报告医生
E．立即给药物镇痛
【答案】E
【解析】在辨明疼痛原因前严禁给患者镇痛药物，以免影响病情观察。
86患者石膏绷带固定后护理，嘱咐患者不妥的一项是（ ）。
A．肢体平放于体侧
B．患肢常做握拳动作
C．患肢手指可随意做伸屈运动
D．疼痛难忍勿自行服用止痛剂
E．保持石膏清洁，免受潮
【答案】A
【解析】A项，患肢应适当抬高，以促进静脉血液回流。BC两项，石膏绷带固定后，应鼓励患者做患侧握拳运动以及手指伸屈运动等功能锻炼。D项，疼痛时应及时就诊，针对病因进行处理，切勿自行服用止痛药。E项，保持石膏清洁干燥，避免受潮，否则石膏软化，无法有效固定患肢。
（87～89题共用题干）
孕妇王女士，34岁。初次怀孕，孕16周发慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。
87该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是（ ）。
A．常规吸氧
B．胎盘娩出后腹部放置沙袋
C．采取产钳助产
D．注意补充营养
E．注意保暖
【答案】B
【解析】ADE三项，对于心脏病妇女，分娩过程中应注意吸氧，补充营养和保暖。B项，胎儿娩出后，产妇的腹部应立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭，而不是在胎盘娩出后才放置沙袋。C项，注意采用手术方式缩短第二产程，如选用产钳助产。
88该产妇的卧位最好是（ ）。
A．平卧位
B．右侧卧位
C．左侧卧位
D．左侧半卧位
E．随意卧位
【答案】D
【解析】心功能Ⅱ级的产妇，卧位应注意不要增加心脏负担，同时利于恶露的排出，所以要采用左侧半卧位。
89该产妇的产褥期护理，正确的是（ ）。
A．为避免菌群失调，不得使用抗生素治疗
B．产后的第5天，最容易发生心力衰竭
C．为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙
D．积极下床活动，防止便秘
E．住院观察2周
【答案】E
【解析】A项，产后常规使用抗生素预防感染。B项，对于心脏病产妇，产后的72小时内易诱发心力衰竭。CD两项，产褥期应注意卧床休息，以免增加心脏负担，尽量减少劳累，哺乳后应充分休息。E项，注意密切观察患者的病情，建议住院观察2周。
（90～91题共用题干）
患儿，男，4岁。因肾病综合征入院，表现有水肿、蛋白尿，目前无感染迹象。
90患儿入院后，护士为他制定护理计划，下列哪项不妥？（ ）
A．每日测量体重
B．绝对卧床休息
C．详细记出入量
D．不限制液体摄入
E．蛋白摄入量为每天2g/kg
【答案】D
【解析】患儿有肾病综合征，由于体内水钠潴留表现为水肿，故应限制钠、水的摄入量。
91为了帮助患儿减轻眼睑水肿，护士最好采取下列哪种方法？（ ）
A．抬高患儿床头
B．缩短患儿看电视的时间
C．用生理盐水冲洗患儿眼睛
D．冷敷患儿双眼，每日数次
E．建议患儿多卧床休息
【答案】E
【解析】眼睑水肿是由于体内水钠潴留容易积聚在眼睑等结缔组织疏松的部位。多卧床休息，以减轻心脏和肾脏的负担，增加排尿，可减轻眼睑水肿。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（92～93题共用备选答案）
A．黏液痰
B．铁锈色痰
C．大量浓痰分3层
D．痰恶臭
E．大量粉红色泡沫痰
92肺炎链球菌肺炎患者其痰液呈（ ）。
【答案】B
【解析】A项，呼吸系统疾病并发感染时痰液的性状一般为黏液痰。B项，肺炎链球菌感染其痰液呈铁锈色。C项，支气管扩张症患者其典型特点为大量脓痰静置后分3层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。D项，肺脓肿的患者会出现痰恶臭。E项，急性肺水肿的患者会出现大量粉红色泡沫痰。
93支气管扩张症患者其痰液呈（ ）。
【答案】C
【解析】支气管扩张症患者的典型特点为大量脓痰静置后分3层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。
（94～95题共用备选答案）
A．关节疼痛呈游走性
B．无关节畸形
C．关节疼痛发作突然
D．有关节畸形
E．多累及单一关节
94类风湿关节炎患者（ ）。
【答案】D
【解析】类风湿关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节，常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关节，晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节畸形，如尺侧偏屈、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。
95SLE患者（ ）。
【答案】B
【解析】系统性红斑狼疮（SLE）可以有骨骼和肌肉的表现，关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴有红肿的很少见，几乎没有关节畸形，关节X线多无关节骨质的破坏。
（96～98题共用备选答案）
A．病程短，乳房可扪及单个拳头大小的包块，边界清楚，胸透肺有实质阴影
B．病程短，乳房有单个包块，边界不清，活动不大，腋下淋巴结肿大
C．病程短，乳房可扪及肿块，表面充血、红、肿、热、胀痛、压痛
D．病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚，活动度好
E．周期性疼痛，乳房内有大小不等的结节，质韧，边界不清
96乳腺癌（ ）。
【答案】B
【解析】乳腺癌为恶性肿瘤，病程进展较快，肿块一般为单个，对周围组织有浸润，边界不清，活动度不大，可有腋下淋巴结转移。
97乳腺囊性增生（ ）。
【答案】E
【解析】乳腺囊性增生的特点为周期性的肿块和疼痛，肿块一般为多个结节状、质韧、边界不清。
98乳腺纤维腺瘤（ ）。
【答案】D
【解析】乳腺纤维腺瘤为良性肿块，一般为单个，与周围组织无浸润，边界清楚，活动度好。
（99～100题共用备选答案）
A．发热3～4天，热退疹出
B．发热当天出疹，之后伴有水疱疹
C．发热1～2天后出斑丘疹，枕后淋巴结肿大
D．发热3～4天后出斑丘疹，疹退后米糠样脱屑，色素沉着
E．发热后第2天出疹，全身皮肤充血，疹退后有大片脱皮
99麻疹（ ）。
【答案】D
【解析】麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，多于发热3～4天开始出现皮疹，初为细小淡红色斑丘疹压之褪色，随即呈鲜红色，皮疹由稀疏逐渐密集，可融合成片。皮损特点为疹退后有米糠样脱屑并留色素沉着。
100水痘（ ）。
【答案】B
【解析】水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以较轻的全身症状和皮肤黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征的急性传染性皮肤病。皮疹常在发热当日或次日出现，主要在躯干及头部，四肢较少。初起为细小红色斑疹，数小时变为丘疹，再数小时发展为水痘疹。
专业实践能力
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1患者，男，35岁。因严重贫血需输血治疗，不利于防范医疗事故的操作是（ ）。
A．对供血者血液按规定进行严格抗原抗体检测
B．输血前查血型并进行交叉配血实验
C．输血前与患者签订输血协议
D．输血时严格查对制度
E．输血后马上整理用物，输血袋与输血器按医疗垃圾处理
【答案】E
【解析】输血结束后输血器具应冲洗干净，送血库处理，以防产生致热原。输血袋应保留24小时，以利于发生输血反应时核对输血来源。
2需混合注射几种药物时，首先应注意的是（ ）。
A．药物的配伍禁忌
B．药物的有效期
C．各种药物的剂量
D．药物的刺激性
E．各种药物浓度
【答案】A
【解析】配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。需混合注射几种药物时，首先应注意的是药物的配伍禁忌，如果一旦发生配伍禁忌，则不能继续输液，以避免发生意外。
3为气性坏疽患者换药后的敷料选择的消毒灭菌法是（ ）。
A．煮沸法
B．燃烧法
C．干烤法
D．紫外线
E．压力蒸气
【答案】B
【解析】燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法，因对物品的破坏性大，故应用范围有限。某些特殊感染，如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染的敷料，以及其他已污染且无保留价值的物品，如污纸、垃圾等，应放入焚烧炉内焚烧，使之炭化。
4隐血试验前3天禁忌的饮食是（ ）。
A．豆制品
B．马铃薯
C．大白菜
D．白萝卜
E．绿叶菜
【答案】E
【解析】粪便隐血试验前三天患者避免服用铁剂、动物血、肝脏、瘦肉及大量绿色蔬菜等食物，勿咽下血性唾液，因其中均含有亚铁成分，以免出现假阳性。
5长期留置导尿管的患者，出现尿液浑浊、沉淀或结晶时应（ ）。
A．经常清尿道口
B．膀胱内用药
C．热敷下腹部
D．进行膀胱冲洗
E．经常更换卧位
【答案】D
【解析】长期留置导尿管的患者，应鼓励患者多饮水，常更换卧位，若发现尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。
6挤压呼吸气囊，每次可进入肺内的空气量是（ ）。
A．100～150ml
B．200～300ml
C．350～450ml
D．500～1000ml
E．1200～1500ml
【答案】D
【解析】人体静态呼出或吸入的气量大约500～1000ml，称为潮气量。呼吸气囊在使用时，每次挤压可进入肺内的空气量约等于潮气量。
7关于行心肺复苏术时中途换人的叙述，正确的是（ ）。
A．抢救中断时间不得超过2～3秒
B．随时可换人
C．吹气间隙换人
D．心脏按压间隙换人
E．按压、吹气间隙换人
【答案】E
【解析】心肺复苏术在进行时应尽量保持连续性，在按压、吹气间隙可以换人进行操作。
8含有优质蛋白质的食物是（ ）。
A．馒头
B．豆腐
C．土豆
D．苹果
E．南瓜
【答案】B
【解析】优质蛋白质的主要来源为肉类、蛋类和豆类，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶和豆腐等。
9内源性感染是指（ ）。
A．饮食不当引起的感染
B．通过医疗器械引起的感染
C．患者与患者之间的感染
D．患者与医护人员之间的感染
E．自身携带病原体引起的感染
【答案】E
【解析】内源性感染是指免疫机能低下患者由自身正常菌群引起的感染，又称自身感染，即患者在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。
10关于冷疗的叙述，不正确的是（ ）。
A．在相同温度下，湿冷的效果优于干冷
B．用冷时间越长，效果越好
C．用冷面积越大，效果越强
D．皮肤较薄的区域对冷的敏感性强
E．老年人较年轻人对冷刺激反应迟钝
【答案】B
【解析】A项，关于冷疗法的应用，在相同温度下，湿冷的效果优于干冷。B项，冷疗时间应根据应用目的、机体状态和局部组织情况而定，一般用冷时间为15～20分钟。时间过长或反复用冷可导致不良反应，如出现寒战、面色苍白，以至影响脉搏和呼吸。局部用冷时间过长，则可引起营养、细胞代谢、生理功能障碍，甚至组织细胞死亡。C项，在相同时间内，用冷面积越大，效果越强。D项，皮肤较薄的区域对冷的敏感性强，如耳廓、阴囊等部位。E项，老年人由于感觉系统灵敏度减退，较年轻人对冷刺激反应迟钝。
11引起患者不舒适的最高表现形式是（ ）。
A．烦躁不安
B．睡眠不佳
C．萎靡不振
D．疼痛
E．疲乏
【答案】D
【解析】患者不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、失眠、疼痛、乏力，难以坚持日常工作和生活。疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式。
12现有95%乙醇500ml，要配制70%乙醇，需加入灭菌蒸馏水的量是（ ）。
A．132ml
B．179ml
C．185ml
D．279ml
E．385ml
【答案】B
【解析】药液的配置过程中，蒸馏水量＝500×0.95/0.7－500≈179（ml）。
13可出现尿频、尿急、尿痛症状的患者是（ ）。
A．膀胱造瘘
B．妊娠压迫
C．膀胱炎症
D．膀胱结核
E．急性肾炎
【答案】C
【解析】膀胱刺激征表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛及排尿不尽等症状，常见于膀胱炎患者。
14瞳孔散大的标准是瞳孔直径（ ）。
A．＜2mm
B．2～3mm
C．3～4mm
D．4～5mm
E．＞5mm
【答案】E
【解析】一般情况的观察。正常瞳孔在自然光线下为2～5mm，小于2mm为缩小，大于5mm为扩大。
15飞沫传播属于（ ）。
A．共同媒介传播
B．空气传播
C．接触传播
D．生物媒介传播
E．体液传播
【答案】B
【解析】空气传播是指病原体从传染源排出后，通过空气侵入新的易感宿主所经历的全部过程，包括经飞沫、飞沫核和尘埃的传播。
16一般系统论的提出者是（ ）。
A．佩皮劳
B．奥瑞姆
C．纽曼
D．马斯洛
E．贝塔朗菲
【答案】E
【解析】1924～1928年，奥地利理论生物学家贝塔朗菲多次发表文章表达一般系统论的思想，提出生物学中有机体的概念，强调必须把有机体作为一个整体或系统来研究，才能发现不同层次上的组织原理。
17属于高效化学消毒剂的是（ ）。
A．酒精
B．过氧乙酸
C．碘伏
D．氯己定
E．季胺盐类
【答案】B
【解析】高效化学消毒剂具有杀菌谱广、消毒方法多样的优点，但性质不稳定，需现用现配。如环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒剂等。
18在传染病区内属于清洁区的是（ ）。
A．值班室
B．化验室
C．浴室
D．病房
E．病区走廊
【答案】A
【解析】A项，清洁区是指未被病原微生物污染的区域，如更衣室、值班室、配膳室及库房等。BE两项，半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域，如医护办公室、化验室、病区走廊及出院卫生处置室等。CD两项，污染区是指被病原微生物污染或被患者直接接触和间接接触的区域，如病室、厕所、浴室等。污染区内的物品未经消毒不准带出。
19漏斗胃管洗胃法是利用（ ）。
A．空吸原理
B．虹吸原理
C．负压原理
D．液体静压原理
E．正压原理
【答案】B
【解析】漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后，再吸引出来的方法。
20患者，女，25岁。肌腱炎，给予湿热敷。患者开始感觉敷布非常热，敷布温度降低后被及时更换，以同样的温度再接触到患部时，患者又不觉得敷布很热。这是由于机体发生了（ ）。
A．心理适应
B．社会适应
C．技术适应
D．生理适应
E．病理适应
【答案】D
【解析】罗伊适应模式认为，如果在某种刺激下导致原来行为的改变是适当的，是有利于保持个体的完整性，促进个体的生存、生长、繁衍和自我实现的，罗伊称之为适应性反应，属于生理适应。
21护士与昏迷患者间适用的关系模式是（ ）。
A．主动-被动型模式
B．指导-合作型模式
C．指导-被动型模式
D．共同参与型模式
E．被动参与型模式
【答案】A
【解析】佩皮劳将人际关系（医患关系）分为四个连续的阶段：认识期、确认期、开拓期、解决期。在确认期，患者对能满足其需要者做出一定的反应，一般有三种不同的情况：独立自主，与护士分担、相互依赖，被动地完全依赖护士。昏迷患者只能被动地完全依赖护士，即主动-被动型模式。
22禁忌乙醇擦拭的部位是（ ）。
A．颈前颌下
B．腋窝
C．腹股沟
D．肘窝
E．足底
【答案】E
【解析】酒精擦拭法是常用的物理降温方法之一，一般擦拭于额头、四肢等处，不宜擦枕后、心前区、腹部、足底等皮肤薄嫩或需要维持热量的地方。
23铺无菌盘的操作方法正确的是（ ）。
A．用手取出无菌巾后将剩余无菌巾包好注明开包日期时间
B．操作者的双手不可触及无菌治疗巾的内面
C．折叠治疗巾上层呈扇形开口边缘向内放入无菌物品
D．双手捏住治疗巾上层两角内外面下拉覆盖无菌物品
E．铺好的无菌盘12小时内有效并注明铺盘日期时间
【答案】B
【解析】A项，取无菌巾时不能用手，而应用消毒的持巾钳，将剩余无菌巾包好注明开包日期时间。B项，无菌治疗巾的内面是无菌区，操作者的双手不可以触及。C项，手持治疗巾两开口外角呈双层展开，由远端向近端铺于治疗盘内，其内面为无菌区，可放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。D项，两手捏住治疗巾上层下边两外角向上呈扇形折叠三层，内面向外，覆盖上层无菌巾，使上、下层边缘对齐，多余部分向上反折。E项，铺好的无菌盘4小时内有效并注明铺盘日期时间。
24最佳健康模式强调的是（ ）。
A．促进健康与预防疾病
B．治疗疾病与康复护理
C．恢复健康与减轻痛苦
D．维持健康与预防疾病
E．治疗疾病与减轻不适
【答案】A
【解析】最佳健康模式更多地强调促进健康与预防疾病的保健活动，而非单纯的治疗活动。
25护士的首要职责是（ ）。
A．提供健康照顾
B．协调护理工作
C．传授健康知识
D．护理研究工作
E．进行沟通交流
【答案】A
【解析】护士的首要职责是照顾患者，为患者提供直接的护理服务，满足患者生理、心理和社会各方面的需要。
26关于ROM练习的叙述，正确的是（ ）。
A．尽早、频繁地进行ROM练习
B．每天坚持练习5～10次
C．患者疼痛时加快操作速度
D．每个关节每次做20～30下
E．活动时比较两侧关节活动情况
【答案】E
【解析】A项，关节活动范围练习，简称ROM练习，是指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动。活动受限患者应该尽快开始ROM练习，但不能过于频繁。B项，每天进行2～3次，注意劳逸结合。C项，患者出现疼痛、痉挛、疲劳或抵抗反应时，应停止操作。D项，每个关节每次可有节律地做5～10次完整的ROM练习。E项，活动时要比较双侧关节活动情况，了解原来的关节活动程度。
27关于医院清洁、消毒、灭菌措施的叙述，错误的是（ ）。
A．清洁是用清水等清除物品表面的污垢、尘埃
B．清洁常常是物品消毒、灭菌的前期步骤
C．清洁可达到杀灭少量病原微生物的效果
D．消毒是指用物理或化学方法杀灭除芽孢以外的所有病原微生物
E．灭菌是指用物理或化学方法杀灭一切微生物包括芽孢
【答案】C
【解析】A项，清洁是指清除物品上的一切污秽，如血迹、分泌物、油脂、污垢等。B项，通过机械的冲刷，使物品洁净、美观，是消毒、灭菌前的重要准备工作。C项，清洁可将物体上细菌污染数量降低到公共卫生规定的安全水平以下，但并不能达到杀灭少量病原微生物的效果。D项，消毒是指用物理或化学方法杀灭除芽孢以外的所有病原微生物。E项，灭菌是指用物理或化学方法杀灭一切微生物包括芽孢。
28经启用后不能维持24小时内有效的物品是（ ）。
A．开启过的无菌包
B．铺好的无菌盘
C．打开过的无菌溶液瓶
D．持续进行静脉输液的输液器
E．持续使用的留置导尿引流装置
【答案】B
【解析】铺好的无菌盘4小时内有效，超过时间则已经被污染而不能再继续使用。
29发生溶血反应时，患者出现黄疸和血红蛋白尿的机制是（ ）。
A．红细胞凝集成团，阻塞部分小血管
B．血红蛋白进入肾小管
C．凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白散布到血浆中
D．血红蛋白遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管
E．肾小管内皮细胞坏死脱落，阻塞肾小管
【答案】C
【解析】溶血反应时，由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。
30病房湿度过低时，患者可表现为（ ）。
A．呼吸道黏膜干燥、咽痛
B．憋气、闷热
C．肌肉紧张
D．食欲不振、耳鸣
E．尿量增多
【答案】A
【解析】病区湿度过低，则空气干燥，人体水分蒸发快，热能散发易致呼吸道黏膜干燥，口干咽痛，影响气管切开或呼吸道感染者康复。
31对护理工作中护士法律责任的叙述，错误的是（ ）。
A．护士要慎重对待口头医嘱
B．护士要慎重对待“必要时”等形式的医嘱
C．患者对医嘱有质疑时，护士应该核实
D．护士如发现医嘱有错误，应马上修改
E．护士应认真、准确地做好临床护理记录
【答案】D
【解析】如护理人员发现医嘱有明显错误时，有权拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩，但无权对医嘱进行修改。
32使用时需要观察尿量的药物是（ ）。
A．硫酸镁注射液
B．西地兰
C．20%甘露醇
D．50%葡萄糖
E．5%碳酸氢钠
【答案】C
【解析】甘露醇具有渗透性高且分子量大、不能透过血管内膜也不被肾小管重吸收的特点，从而具有利尿脱水的作用，故使用时应当观察尿量。
33患者出于安全的需要最希望的是（ ）。
A．由负责的护士照顾
B．了解有关用药方面的知识
C．家属能够经常来院陪护
D．尽量不要用药物治疗
E．获得一个安静的休养环境
【答案】B
【解析】患者希望了解有关用药方面的知识，主要是对用药安全的担心，因此属于安全的需要。
34艾瑞克森认为个体解决自我认同与角色紊乱危机的主要时期是（ ）。
A．潜在期
B．青春期
C．成人早期
D．成人期
E．老年期
【答案】B
【解析】艾瑞克森的心理社会发展学说将人格发展分为8期。青春期会产生自我认同与角色紊乱危机。
35收集资料进行记录时应注意的是（ ）。
A．记录应清晰、简洁、生动
B．记录应准确、全面、简洁
C．记录必须反映护士的主观判断
D．主观资料的记录应使用专业术语
E．记录客观资料应尽量用患者的原话
【答案】B
【解析】准确、全面、简洁的记录是收集资料进行记录时应注意的三个要点，记录必须反映患者的客观情况，主观资料的记录不必均使用专业术语，可以记录口头语，客观资料应尽量用专业术语表达。
36应放入瓶或避光纸盒内、置于阴凉处保存的药物是（ ）。
A．氨茶碱
B．胎盘球蛋白
C．胃复安
D．糖衣片
E．乙醇
【答案】A
【解析】容易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，放于阴冷处或用黑纸遮盖，如维生素C、盐酸肾上腺素、氨茶碱等。
37误服硫酸后需保护胃黏膜时可选用的溶液是（ ）。
A．镁乳
B．白醋
C．高锰酸钾
D．过氧化氢
E．碳酸氢钠
【答案】A
【解析】硫酸具有强氧化性和腐蚀性，硫酸中毒时需要与某些物质结合而丧失对胃黏膜的破坏，牛奶、蛋清水、镁乳可以用于抢救误服硫酸中毒的患者。
38为伤寒患者灌肠时，液体量和高度分别是（ ）。
A．300ml，小于30cm
B．400ml，小于30cm
C．500ml，小于30cm
D．600ml，小于20cm
E．700ml，小于20cm
【答案】C
【解析】为伤寒患者灌肠时，溶液不得超过500ml，液面距肛门不得超过30cm，以保证灌肠压力不会过高而导致伤寒杆菌逆行感染。
39进行氧气雾化吸入时的正确方法是（ ）。
A．湿化瓶内放水
B．药液稀释到10ml
C．吸气时松开出气口
D．呼气时按住出气口
E．治疗时间10～15分钟
【答案】E
【解析】A项，氧气雾化吸入时，应当将药物用蒸馏水稀释。B项，药物稀释后总量在5ml以内。C项，注入雾化器，吸气时以手指按住“2”出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内。D项，吸气后再屏气1～2秒，则效果更好，呼气时，手指移出气口，以防药液丢失。E项，氧气雾化吸入治疗时间为10～15分钟。
40做血液气体分析的血标本采集后应密封放置于（ ）。
A．清洁试管中
B．草酸钾抗凝试管中
C．无菌试管中
D．枸橼酸钠试管中
E．肝素抗凝注射器中
【答案】E
【解析】采集血气分析样本，抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即用小橡皮密封针头，隔绝空气，并使用肝素抗凝。
41关于舌下给药的叙述，错误的是（ ）。
A．具有药物吸收迅速，生物利用度高的特点
B．将药片置于舌下，任其自然溶解
C．不可将药片吞服
D．可以将药片嚼碎吞下
E．冠心病患者舌下给药时宜取半坐卧位
【答案】D
【解析】舌下给药时，将药片置于舌下，任其自然溶解，不可嚼碎吞下，否则药物吸收的有效率很低，不能有效地达到治疗所需的血药浓度。
42把长25cm的持物镊浸泡在消毒液中，镊子前部浸泡于液面下的部分长度应为（ ）。
A．5cm
B．7.5cm
C．10cm
D．12.5cm
E．15cm
【答案】D
【解析】持物镊在消毒液中浸泡时，镊子前部浸泡于液面下的部分长度应为持物镊的一半，即12.5cm。
43关于无菌技术操作的叙述，错误的是（ ）。
A．无菌物品取出来后未被污染，可再放回无菌容器中备用
B．取用无菌物品应使用无菌持物钳
C．无菌操作前半小时应停止清扫
D．无菌物品与非无菌物品应分开放置
E．无菌物品应有明显标志
【答案】A
【解析】无菌物品一经取出，就处于带菌环境中，随时有被污染的可能，即使未用，也不可放回无菌容器内。
44关于预防输血过敏反应的叙述，错误的是（ ）。
A．勿选用有过敏史的献血员
B．献血员献血前宜食用清淡饮食
C．有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物
D．献血员献血前宜少量食用糖水
E．献血前8小时不宜进高蛋白质和高脂肪食物
【答案】E
【解析】献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质。
45不属于“三查七对”的内容是（ ）。
A．床号、姓名
B．药名、浓度
C．剂量、方法、时间
D．用药后反应
E．操作前查、操作中查
【答案】D
【解析】护士用药治疗的原则是“三查七对”，三查即操作前、操作中、操作后查。七对即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
46临睡前给药的外文缩写是（ ）。
A．st
B．qd
C．qh
D．qn
E．hs
【答案】E
【解析】A项，st表示立即执行。B项，qd表示每天一次。C项，qh表示每小时一次。D项，qn表示每晚一次。E项，hs表示临睡前给药。
47属于一级医院的是（ ）。
A．医学院校的附属医院
B．农村乡镇卫生院
C．市级医院
D．省级医院
E．县医院
【答案】B
【解析】一级医院是直接为一定人口的社区提供预防、治疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
48重度缺氧时SaO2可降低到小于（ ）。
A．80%
B．75%
C．70%
D．65%
E．60%
【答案】E
【解析】重度缺氧时，患者显著发绀，呼吸极度困难，三凹征明显，PaO2＜30mmHg，SaO2＜60%。
49关于隔离衣使用的叙述，错误的是（ ）。
A．隔离衣需全部遮盖工作服
B．衣领的内面为清洁面
C．隔离衣挂在病房里时应内面向外
D．隔离衣应每日更换一次
E．隔离衣潮湿后应立即更换
【答案】C
【解析】隔离衣的内面为清洁面、外面为污染面。若挂在非污染区，则清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外。病房为污染区，故隔离衣应外面向外。
50指导护士评估患者健康状况，预测患者需要的理论是（ ）。
A．学习的理论
B．信息交流的理论
C．人的基本需要层次理论
D．人、环境、健康与护理的理论
E．疾病系统论
【答案】C
【解析】马斯洛需要层次论认为人具有5个层次的需要，即生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。人的基本需要层次理论可作为护士评估患者资料的理论框架，借助这个理论，护理人员可有系统地、有条理地收集和整理资料，从而避免资料的遗漏。
51伤寒常见的热型是（ ）。
A．间歇热
B．不规则热
C．体温过低
D．稽留热
E．弛张热
【答案】D
【解析】稽留热是指体温可稳定地维持在39～40℃以上，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于伤寒患者。
52大量输注库存血时要防止发生（ ）。
A．碱中毒和低血钾
B．碱中毒和高血钾
C．低血钾和低血钠
D．酸中毒和低血钾
E．酸中毒和高血钾
【答案】E
【解析】库存血中含有抗凝剂枸橼酸钠，故大量快速输入库存血可能导致枸橼酸中毒；红细胞破裂后大量钾离子释放，可引起高血钾。因此，大量快速输血可能引起的并发症有酸中毒和高血钾。
53现场抢救猝死患者的首选方法是（ ）。
A．口对口人工呼吸
B．口对鼻人工呼吸
C．仰卧压胸人工呼吸
D．仰卧压背人工呼吸
E．简易呼吸器加压人工呼吸
【答案】C
【解析】猝死患者抢救首选心肺复苏，即行胸外按压、开放气道、人工呼吸等，如此循环一直等到进一步的高级生命支持。
54关于人的成长与发展的叙述，正确的是（ ）。
A．人基本的态度、气质、生活方式不会受到婴幼儿期心理社会发展的影响
B．成长与发展中，生理的发展先于心理的发展
C．遗传和环境因素是影响成长与发展的两个最基本因素
D．人的成长发展是一个连续、匀速进行的过程
E．发展是生命中不可预期的改变
【答案】C
【解析】A项，人基本的态度、气质、生活方式会受到婴幼儿期心理社会发展的影响。B项，成长与发展中，生理的发展与心理的发展是不同步的，因性别、生活环境、个性等而存在差异。D项，成长与发展理论描述人的成长发展是一个连续、非匀速进行的过程。E项，发展是生命中有规律性的改变。
55直接输新鲜血100ml需加入3.8%枸橼酸钠溶液的量是（ ）。
A．5ml
B．10ml
C．15ml
D．20ml
E．25ml
【答案】B
【解析】直接输新鲜血时，为了避免血液发生凝固，每50ml血中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml。
56不属于社区卫生服务特点的是（ ）。
A．针对性
B．综合性
C．连续性
D．广泛性
E．实用性
【答案】A
【解析】社区卫生服务具有广泛性、综合性、连续性和实用性的特点。
57须考虑舒适和安全两个主要因素的环境是（ ）。
A．人文环境
B．社会环境
C．外环境
D．治疗性环境
E．医院物理环境
【答案】D
【解析】良好的治疗性环境主要考虑的因素是安全和舒适。安全包括防止院内交叉感染，用药安全，杜绝差错发生事故等。舒适的环境包括合适的温度、湿度、光线等物理环境和良好的护患关系。
58密闭式膀胱冲洗术冲洗液滴入膀胱的速度为（ ）。
A．20～40滴/分
B．30～50滴/分
C．40～60滴/分
D．60～80滴/分
E．80～100滴/分
【答案】D
【解析】膀胱冲洗术是避免长期置尿管的患者膀胱发生感染的常用治疗方法。冲洗前，使膀胱排空，然后夹紧引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，滴速一般为60～80滴/分。
59达到分享感觉的最高境界的沟通层次是（ ）。
A．一般性沟通
B．分享感觉
C．分享个人的想法
D．共鸣性的沟通
E．陈述事实的沟通
【答案】D
【解析】共鸣性沟通是沟通的最高层次，即沟通双方对语言和非语言性行为的理解一致，达到分享彼此感受的最高境界。
60按皮亚杰的观点，以自我为中心，单方面考虑问题的儿童处于（ ）。
A．感觉运动期
B．前运思期
C．具体运思期
D．形式运思期
E．动思期
【答案】B
【解析】皮亚杰把儿童的认知发展分成四个阶段：①感知运动阶段（0～2岁）发展出物体恒存性的概念，以感觉动作发挥其基本的功能，由本能的反射动作到目的性的活动。②前运算阶段（2～7岁）已经能使用语言及符号等表示外在事物，不具保留概念，不具可逆性，以自我为中心，能思维但不合逻辑，不能见及事物的全面性。③具体运算阶段（7～11岁）能根据具体经验思维解决问题，能使用具体物质操作来协助思考，能理解可逆性与守恒的道理。④形式运算阶段（11～16岁）开始会类推，有逻辑思维和抽象思维。能按假设验证的科学法则思考解决问题。
61用格拉斯哥昏迷评分量表测定意识障碍程度，浅昏迷评分是（ ）。
A．＜15分
B．＜12分
C．＜9分
D．＜7分
E．＜3分
【答案】C
【解析】格拉斯哥昏迷评分量表为：①浅昏迷：9～7分；②中昏迷：6～5分；③深昏迷：4～3分。
62为糖尿病患者留尿作尿糖定量检查，采集尿标本的方法是（ ）。
A．留清晨第1次尿约100ml
B．随时留尿100ml
C．饭前留尿100ml
D．留24小时尿
E．留中段尿5ml
【答案】D
【解析】尿糖定量检查是检测糖尿病患者尿糖水平最常用的检查方法之一，需留置24小时尿。
63能产生新生态氧，将菌体蛋白质氧化，使菌体死亡的化学消毒灭菌剂是（ ）。
A．戊二醛
B．甲醛
C．环氧乙烷
D．过氧乙酸
E．碘伏
【答案】D
【解析】过氧乙酸是常用的化学消毒剂，能产生新生态氧，将菌体蛋白质氧化，使细菌死亡，能杀灭细菌、芽孢、真菌和病毒。
64全国范围举行首届护士执业考试的时间是（ ）。
A．1954年6月
B．1980年6月
C．1993年6月
D．1995年6月
E．1998年6月
【答案】D
【解析】1995年，卫生部在全国推行了《中华人民共和国护士执业证书》考试，凡申请护士执业者必须通过该项考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》后方可申请护士职业注册，未经注册者不得从事护士工作。全国范围举行首届护士执业考试的时间是1995年6月。
65不属于心理素质的是（ ）。
A．自尊、自爱、自律
B．有较强的适应能力
C．有事业心和进取心
D．胸怀宽容豁达
E．乐观、情绪稳定
【答案】A
【解析】自尊、自爱、自律属于思想道德素质，不属于心理素质。
66患儿，男，6个月。因支气管炎住院治疗。护士帮助患儿服用止咳嗽药，正确的做法是（ ）。
A．先服止咳糖浆，后服维生素
B．服止咳糖浆后，喂少量温水
C．止咳糖浆与牛奶混匀后一起喂服
D．最后喂服止咳糖浆，之后不宜立即喂水
E．喂服止咳糖浆后立即喂奶
【答案】D
【解析】止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物。同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。
67患者，女，78岁。因腹泻待查收入院。患者四肢冰冷，护士用热水袋进行保暖。正确的操作措施是（ ）。
A．热水袋灌入水至1/2～2/3满
B．调节热水袋水温至60～70℃
C．热水袋放置时，袋口朝向身体内侧
D．使用时将热水袋与患者皮肤直接接触
E．使用过程中发现皮肤潮红、疼痛，应暂停10分钟后使用
【答案】A
【解析】A项，使用干热法时，热水袋灌入水至1/2～2/3满。B项，使用干热法时，小儿、老年等患者，水温应低于50℃。C项，热水袋放置时，袋口朝向身体外侧，以免漏水发生烫伤。D项，热水袋应用大毛巾包裹，以免直接接触患者的皮肤引起烫伤，并经常观察皮肤的颜色。E项，发现局部皮肤潮红时，应立即停止使用，并在局部涂凡士林或温敷95%酒精，有止痛和限制渗出的作用。
二、以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。
（68～69题共用题干）
患者，男，40岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷。为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。
68胃管更换的时间是（ ）。
A．乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每周更换1次
B．乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次
C．乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换2次
D．乳胶胃管每周更换2次，硅胶胃管每月更换1次
E．乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每月更换2次
【答案】B
【解析】长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
69为其插胃管至15cm时，应采取的护理措施是（ ）。
A．使患者头后仰便于胃管插入
B．让患者取右侧卧位使插管顺利
C．将患者头托起，使下颌骨靠近胸骨柄
D．将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位
E．使患者头偏向护士一侧方便胃管插入
【答案】C
【解析】昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后仰，当插入14～16cm（会厌部）时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。
（70～71题共用题干）
患儿，女，9岁。急性扁桃体炎，医嘱给予青霉素治疗，用药数天后出现发热、皮肤瘙痒、关节肿痛、淋巴结肿大、腹痛等症状。
70考虑该患儿出现的情况可能是（ ）。
A．淋巴结炎
B．风湿性关节炎
C．皮肤过敏反应
D．血清病型反应
E．消化道过敏反应
【答案】D
【解析】血清病型反应临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，是一种青霉素过敏反应。
71该患儿发生的情况常出现在使用青霉素后（ ）。
A．1～4天
B．4～7天
C．7～12天
D．12～14天
E．14～17天
【答案】C
【解析】血清病型反应一般用药后当时不发病，在体内经过免疫应答等过程后于用药后7～12天内发生反应。
（72～73题共用题干）
患者，男，70岁。因经常夜间睡眠时离床到院子里活动，醒后对所发生的事情不能回忆，诊断为梦游症。
72该患者夜晚出来活动可能发生于（ ）。
A．NREM第Ⅰ时相
B．NREM第Ⅱ时相
C．NREM第Ⅲ时相
D．NREM第Ⅳ时相
E．异相睡眠
【答案】D
【解析】异相睡眠的第Ⅳ时相，即深睡眠期，极难唤醒。全身松弛，无任何活动，体温、脉搏继续下降，呼吸缓慢均匀，体内分泌大量激素，组织活动加快，可能出现遗尿和梦游。
73该患者梦游所处睡眠分期的特点是（ ）。
A．睡眠最浅
B．易被唤醒
C．难以唤醒
D．很难唤醒
E．极难唤醒
【答案】E
【解析】异相睡眠的第Ⅳ时相，为深睡眠期，极难唤醒。
（74～76题共用题干）
患者，女，68岁。患糖尿病两年，住院治疗。医嘱：胰岛素8单位三餐前15分钟皮下注射。
74实习护士准备执行注射胰岛素医嘱，需带教教师纠正的操作是（ ）。
A．常规消毒注射处皮肤
B．选用2ml注射器
C．进行三查七对
D．注射部位选择上臂三角肌下缘
E．针头与皮肤呈40°角进针
【答案】B
【解析】为了保证药物剂量准备，皮下注射8单位胰岛素应选用1ml注射器。
75符合无痛技术的一项是（ ）。
A．加强核对
B．做到“两快一慢”
C．经常更换注射部位
D．严格执行无菌技术
E．进针后，注射前无须抽动活塞
【答案】B
【解析】注射时做到“两快一慢”，即进针和拔针快，推药液慢，可以减少病人的痛感。
76实习护士为该患者进行胰岛素皮下注射时，针头刺入的深度应是针梗的（ ）
A．1/3
B．2/3
C．3/4
D．全部刺入
E．针尖斜面
【答案】B
【解析】皮下注射时，进针深度应是针头的2/3（1.5～2cm），切忌全部刺入，以免发生针头折断。
（77～78题共用题干）
患者，男，60岁。心绞痛史5年，未按规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。
77此时首要的护理诊断是（ ）。
A．疼痛
B．恐惧
C．知识缺乏
D．自理缺陷
E．活动无耐力
【答案】A
【解析】护理诊断的首要问题应当是直接威胁病人生命、需要立即行动去解决的问题。疼痛是病人不适感最明显的表现，应该及时首要护理。
78确定该护理诊断的主要依据是（ ）。
A．有濒死感
B．心肌缺血缺氧
C．未规律用药
D．绝对卧床休息
E．心前区压榨性疼痛
【答案】E
【解析】心绞痛急性发作时，由于冠脉供血不足导致心肌细胞缺血缺氧，刺激心脏迷走神经等，放射到心前区表现为心前区压榨性疼痛，这是心脏病急性发作的典型症状，为该患者确诊的主要依据。
（79～80题共用题干）
患者，男，32岁。白血病，血红蛋白50g/L，胸痛全身软弱无力，皮肤、黏膜、指甲苍白。
79该患者输血的主要原因是（ ）。
A．大出血
B．贫血
C．严重感染
D．低蛋白血症
E．凝血功能异常
【答案】B
【解析】该患者血红蛋白50g/L，为重度贫血状态，故输血的主要目的是纠正贫血。
80护士为患者输血时，错误的操作是（ ）。
A．严格执行“三查八对”
B．护士操作时戴上手套
C．输血前先输入少量生理盐水
D．为达到治疗效果，开始时速度宜快
E．两袋血之间输入少量生理盐水
【答案】D
【解析】滴速开始宜慢，观察10分钟后无不良反应，再根据病情调整滴速。开始时速度若太快，病人发生输液反应的程度也会更严重，不利于进行及时抢救。
（81～83题共用题干）
患者，男，28岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐，急送至医院，诊断为急性胰腺炎。给予禁食、胃肠减压，肠外营养支持治疗。2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。
81给该患者要素饮食过程中的正确做法是（ ）。
A．从高浓度、大剂量开始
B．溶液温度应保持在35℃
C．鼻饲过程中出现恶心立即停用
D．若停用应逐渐减量
E．长期使用时无需补充维生素
【答案】D
【解析】鼻饲法要素饮食时，应从低浓度开始，逐渐增加。溶液温度以40～41℃为宜。停用时应逐渐减量，防止骤停引起低血糖反应。
82该患者要素饮食的特点不包括（ ）。
A．营养价值高
B．营养成分全面
C．含少量纤维素
D．不需经过消化
E．肠道直接吸收
【答案】C
【解析】要素饮食是指一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素，不含纤维素，不需要经过消化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。
83根据世界卫生组织（WHO）对疼痛程度的分级，该患者发病时的疼痛属于（ ）。
A．0级
B．1级
C．2级
D．3级
E．4级
【答案】D
【解析】WHO将疼痛分为四级：①0级即无痛；②1级即轻度疼痛，尚可忍受，不影响睡眠；③2级即中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛剂；④3级即重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，需要使用镇痛剂。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（84～85题共用备选答案）
A．谈话环境安静
B．谈话主题明确
C．交谈气氛轻松、自然
D．语句表达随意、开放
E．交流信息可靠、随机
84和患者正式交谈的主要特点是（ ）。
【答案】B
【解析】正式交谈是指护患双方按预先拟定的计划进行交谈，如病史采集。主要特点是谈话主题明确。
85和患者非正式交谈的主要特点是（ ）。
【答案】C
【解析】非正式交谈是护士在日常工作中与病人进行的随意交谈。此方式可使人感到轻松、自然，有助于护士了解病人与疾病相关的隐性资料。
（86～87题共用备选答案）
A．全补偿系统
B．部分补偿系统
C．支持教育系统
D．预防系统
E．帮助系统
86根据自理模式理论，对糖尿病患者进行护理时应采用（ ）。
【答案】C
【解析】支持教育系统是指当病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持教育系统。对糖尿病患者进行护理时可采用支持教育系统。
87根据自理模式理论，对昏迷患者进行护理时应采用（ ）。
【答案】A
【解析】全补偿系统是指当病人没有能力满足其治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。对昏迷患者进行护理应采取全补偿系统。
（88～89题共用备选答案）
A．中凹卧位
B．半坐卧位
C．端坐位
D．头低脚高位
E．头高脚低位
88面及颈部手术后患者可取的卧位是（ ）。
【答案】B
【解析】某些面及颈部手术后病人采取半坐卧位，可减少局部出血。
89十二指肠引流时患者可取的卧位是（ ）。
【答案】D
【解析】十二指肠引流患者，采取头低脚高位有利于胆汁排出。
（90～91题共用备选答案）
A．暗绿色
B．暗红色
C．无光样黑色
D．柏油色
E．陶土色
90胆道完全阻塞时，粪便呈（ ）。
【答案】E
【解析】A项，食叶绿素丰富的蔬菜，粪便呈绿色；B项，摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物，粪便呈酱色，下消化道出血粪便呈暗红色；C项，服用炭粉、铋剂等药物，粪便呈无光样黑色；D项，上消化道出血，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；E项，胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入胆道，缺乏粪胆原，粪便呈陶土色。
91下消化道出血时，粪便呈（ ）。
【答案】D
【解析】摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物，粪便呈酱色，下消化道出血粪便呈暗红色。
（92～93题共用备选答案）
A．左侧卧位
B．右侧卧位
C．半坐位
D．头低足高位
E．膝胸卧位
92为阿米巴痢疾患者进行保留灌肠时患者的体位是（ ）。
【答案】B
【解析】阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，以提高治疗效果，此外侧卧也有利于局限灌肠液在病灶，避免阿米巴感染发生扩散。
93为慢性细菌性痢疾患者行保留灌肠时患者的体位是（ ）。
【答案】A
【解析】慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左侧卧位为宜。
（94～96题共用备选答案）
A．1小时
B．2～4小时
C．6～8小时
D．12～16小时
E．24小时
94尸斑开始出现的时间是死亡后（ ）。
【答案】B
【解析】在机体死亡2～4小时后，由于机体的血液在重力作用下汇集并发生凝固，在尸体的最低部位出现呈暗红色斑块或条纹的尸斑。
95尸僵发展至高峰的时间是死亡后（ ）。
【答案】D
【解析】尸僵是指尸体肌肉僵硬，并使关节固定，一般1～3小时开始出现，4～6小时发展到全身，12～16小时发展至高峰。
96尸僵缓解发生在死亡后（ ）。
【答案】E
【解析】尸僵发生后由于体内组织细胞开始死亡分解，一般于24小时后尸僵程度开始减弱。
（97～98题共用备选答案）
A．敌敌畏
B．灭鼠药
C．氰化物
D．敌百虫
E．巴比妥类
97可用2%～4%碳酸氢钠洗胃的毒物是（ ）。
【答案】A
【解析】敌敌畏由于化学性质偏酸性，中毒可用碱性溶液洗胃，如2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃。
98可服用3%过氧化氢溶液后引吐的毒物是（ ）。
【答案】C
【解析】氰化物中毒可通过服用3%过氧化氢溶液后引吐来达到洗胃的目的。
（99～100题共用备选答案）
A．熟悉期
B．认识期
C．确认期
D．开拓期
E．解决期
99患者，男，61岁。确诊直肠癌入院治疗。入院后护士热情接待患者，详细介绍病房的环境及注意事项等。根据佩皮劳人际关系模式，这一阶段属于（ ）。
【答案】B
【解析】佩皮劳人际关系模式将人际关系（医患关系）分为4个连续的阶段：认识期、确认期、开拓期和解决期。患者刚入院，与护士进行了初步接触，属于认识期。
100患者在直肠癌根治术后不接受造瘘口，经过护士的沟通鼓励后，患者积极主动参与到造瘘口的护理中，逐渐建立自我责任感，自信乐观。根据佩皮劳人际关系模式，患者现在这一阶段属于（ ）。
【答案】D
【解析】患者对自己的病情有了一定认识后，在通过否认和拒绝然后主动接受治疗，该患者目前处于开拓期。