第三节 绿色减肥法——中医减肥你了解多少

一、针灸

（一）针灸治疗概况

1．针灸治疗方法

针灸治疗单纯性肥胖病主要方法有毫针刺法、温针疗法、耳针疗法、耳体针结合疗法、电针疗法、头体针结合疗法、针药并用法、针灸配合运动及减肥餐法等。目前的研究表明针灸治疗单纯性肥胖病有较好的疗效，多种针灸方法可以配合运用，结合适宜的运动及饮食疗法进行综合治疗可以取得更好的疗效。

2．针灸治疗的经络选择

针灸治疗单纯性肥胖病选取的经脉，以足阳明胃经、任脉和足太阴脾经为多，膀胱经虽单穴频次不高，但选用的腧穴个数较多。

3．穴位选择

临床应用中主穴以天枢、足三里、中脘、丰隆、三阴交、大横及腹部腧穴最多，同时，相关募穴、合穴、下合穴等特定穴也被临床广泛应用。

（二）针灸治疗的原则和方法

1．针灸治疗原则

单纯性肥胖病的针灸治疗重在调理脾胃，使得紊乱的饮食摄入、传输和消化吸收功能恢复正常，选穴以足太阴脾经、足阳明胃经、手阳明大肠经及任脉腧穴为主。本方法治疗疗程较长，一般需治疗3个月才能取得稳定的疗效。

2．常用穴位

针灸治疗单纯性肥胖病最常用的穴位有天枢、曲池、足三里、三阴交、丰隆等腧穴。

3．针灸方法的选择

根据临床患者不同的类型，选择不同的针灸方法。

临床证型不明显、平时体质平和的人，多采用毫针刺法，手法多用平补平泻。

临床证型属于实证、热证的人，多采用电针疗法，手法多用泻法。

临床证型属于脾虚兼有气虚阳虚的人，多用温针疗法，手法多用补法。

（三）针灸治疗的不良反应及注意事项

1．不良反应及安全性评价

晕针及微量出血是针刺疗法的主要不良反应，出现晕针的患者经过休息后或对症处理后均能恢复正常，不影响继续治疗。

2．操作注意事项

对于初次接受针灸的患者，要做好解释工作，解除患者的恐惧心理。在针灸过程中，应该密切观察患者的神态变化，防止出现不良反应。

3．禁忌证

大病体弱、贫血、醉酒、过饥、过饱及处于兴奋状态或疲劳状态的患者，既往或现在有严重的循环系统、呼吸系统、血液系统、消化系统、内分泌系统、神经系统、免疫系统疾病，以及恶性肿瘤的患者，穴位局部感染及外伤患者，均应禁忌针灸治疗。

4．患者的自我护理

患者应安心静养，尤其应该避免接触噪声，饮食应清淡，要限制脂肪的摄入总量，多补充富含蛋白质、锌和维生素的食物。同时患者应该保持心情舒畅，情绪稳定，避免暴怒狂喜。在针灸治疗过程中，应适当配合有氧运动，饮食配合等基础性治疗。

（四）针灸治疗的推荐方案

取穴：足三里、天枢、三阴交、血海、曲池、丰隆、内庭。

操作方法：穴位常规消毒，毫针针刺，行平补平泻手法，行针得气后留针30min，其间每隔10min行针1次。

疗程：隔日1次，治疗3个月。

二、穴位埋线

1．穴位埋线的适用范围

穴位埋线治疗适用于临床治疗疗效不明显，或者不能接受长期连续治疗的患者，可采用穴位埋线治疗。

2．穴位埋线的不良反应

穴位埋线出现的局部感染、埋线不吸收及过敏是穴位埋线疗法出现的主要不良反应，故必须严格遵守无菌操作规定，详细询问患者的病史，密切观察患者埋线后的反应。

3．穴位埋线的操作注意事项

穴位埋线操作必须在有条件的医院，并且在严格的无菌操作下进行，防止感染，并密切观察患者埋线后的局部反应，出现过敏反应应该及时停止治疗并进行相应的处理。

4．穴位埋线的禁忌证

与针灸治疗的禁忌证类似。

5．穴位埋线的推荐方案

取穴：曲池、中脘、关元、天枢、足三里。

操作方法：常规皮肤消毒，取长约1cm的医用羊肠线穿进套管针内，将针尖刺入穴位，直刺20~30mm提插得气后，用针芯抵住羊肠线缓缓退出针管，将羊肠线留在穴位内，敷无菌棉球以胶布固定。

疗程：每2周埋线1次，治疗3个月。

三、按耳穴

1．按耳穴的适用范围

按耳穴治疗广泛适用于各类肥胖患者，尤其适合不能接受长期连续治疗的患者。

2．按耳穴的不良反应

（1）胶布过敏反应：治疗过程中出现被贴耳穴部位发红、发痒，对胶布过敏者，可缩短贴压时间并加压肾上腺、风溪穴，按压时切勿揉搓，以免搓破皮肤造成感染。

（2）感染：在接受按耳穴治疗后如耳郭皮肤出现炎症或冻伤者，应及时去除胶布，中止治疗。若局部肿胀或表皮溃烂者，可涂擦甲紫溶液（紫药水），已感染者及时对症处理，严重者到医院就诊。

（3）疼痛：接受治疗初期耳穴周围可能会有微痛，部分患者甚至还会影响睡眠，这种情况可能会维持几天，适应后症状自然消失，无须特殊处理。

3．按耳穴的操作注意事项

（1）注意胶布的清洁和保存，防止感染。对医用胶布过敏者，可改用其他材质的胶布，如若过敏症状还未减轻，则应停止耳贴疗法，改用其他治疗方法。

（2）注意防止感染，对于易于出汗的人群贴压时间不宜太长，且切勿揉搓贴压部位。

（3）耳压时，耳穴一次不宜选用过多，一般以6~8个为宜。

（4）妇女月经期耳压刺激宜轻，一般避免刺激子宫、盆腔等耳穴。

4．按耳穴的禁忌证

严重心脏病患者，习惯性流产史患者不宜使用耳穴疗法。孕妇5个月内，不宜行耳穴治疗，5个月后可行轻刺激手法，但不宜取内生殖器、内分泌、皮质下、子宫等穴。有皮肤病或者对耳穴贴压材料过敏者也不宜使用此疗法。

5．按耳穴的推荐方案

取穴：胃、脾、肺、三焦、口、兴奋点、外鼻（饥点）、渴点、内分泌、交感等。

操作方法：详细操作方法见第四章。

疗程：每3~4天更换1次，治疗5次。

四、刮痧

1．刮痧的适用范围

刮痧减肥适用于局部肥胖明显的患者，能够有效地消除局部脂肪，同时适用于有神经、内分泌疾患的肥胖患者。

2．刮痧的不良反应

（1）皮肤损伤：刮痧后的不良反应主要表现为皮肤损伤，多因为体质原因或手法不当导致。常表现为皮肤破损，起红疹、水泡等，一般不需特殊处理，常规酒精或碘伏消毒后注意保持患处干燥，几天后可自行消失。

（2）晕厥：体质虚弱或过度疲劳的患者刮痧时易出现头晕、面色苍白、心慌、出冷汗、恶心、神昏扑倒等不良反应。让患者迅速平卧，饮用温糖开水后一般可自行缓解，如果仍有不适应及时送往医院就诊。

3．刮痧的操作注意事项

（1）刮痧时皮肤毛孔开泄，应注意保暖，刮痧后也须及时穿衣，避免接触冷水，食冷饮，以免感受风寒邪气。

（2）刮痧时应注意刮痧的角度、力度、速度以及刮痧时间的长度，避免对皮肤产生过度损伤。

（3）治疗刮痧后应饮热水一杯，补充人体消耗的津液。

4．刮痧的禁忌证

（1）严重心脑血管病急性期，肝肾功能不全者禁止刮痧。

（2）感染性皮肤病患处，糖尿病患者皮肤破溃处，严重下肢静脉曲张局部禁刮。有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、严重贫血的患者以及经常性水肿的人群均应禁止刮痧。

（3）体质虚弱者及大汗、大出血后、过度疲劳时禁止刮痧。

5．不同部位需采取不同的刮痧方法，详细操作方法见第五章。

五、拔罐

1．拔罐减肥的适用范围

拔罐减肥普遍适用于各类需要减肥的人群，尤其是以下4种人：

（1）产后肥胖、腹部肌肉松弛的人群。

（2）局部肥胖较明显者：是指本身并没有达到肥胖病诊断的国际标准，只是局部（如腰部、大腿等）脂肪囤积过多的人群。

（3）排除了某些原发性疾病引起肥胖的原因，尝试过其他各种减肥方法，均没有明显疗效的肥胖人群。

（4）本身身材较匀称，以塑形为主要目的，增加美观度的人群。

2．拔罐减肥的不良反应

拔罐减肥局部出现水泡是拔罐疗法出现的主要不良反应，若水泡较小，可不做处理，等其自然吸收，但注意要防止擦破。若水泡较大，应用无菌针具将其挑破，后涂抹少许碘伏或者甲紫，可敷盖无菌敷料。注意保持干燥，防止感染。

3．拔罐减肥的操作注意事项

（1）拔罐减肥在选择部位及腧穴时以肌肉丰满，皮下组织丰富以及毛发少的部位为宜。上一次拔罐部位的罐印若还未消退，不可在原处重复拔罐。

（2）若用闪火法进行拔罐时，动作要稳、准、快，可根据病情轻重及病人体质的不同情况灵活掌握吸拔力的大小。

（3）拔罐时间一般以10~15分钟为佳，但需根据具体情况变通。

（4）罐具间的距离不宜太近，以免罐具牵拉皮肤产生疼痛或因罐具间相互挤压而脱落。

（5）拔罐时密切注意被拔罐者的感觉，观察局部和全身反应。若患者出现明显不适，应及时停止治疗并进行相应的处理。

4．拔罐减肥的禁忌证

（1）患有急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病、精神疾患、皮肤破溃或关节损伤、出血性疾病、身体极度消瘦、皮肤失去弹性而松弛以及接触性传染病者，均不宜拔罐。

（2）颈部、心尖区等体表大动脉搏动处以及静脉曲张部位，眼、耳、口、鼻等无关孔窍部，乳头、前后阴、毛发过多的部位以及骨骼凹凸不平的部位等均不宜拔罐。

（3）妊娠期妇女腹部、腰骶部、乳房等部位，婴幼儿均不宜拔罐。

（4）精神紧张、过度疲劳、饮酒醉酒后，以及过饥、过饱、烦渴时不宜拔罐。

5．拔罐减肥的推荐方案

取穴：中脘、水分、建里、石门、天枢、大横、带脉、足三里、丰隆、肺俞、阿是穴（肥胖部位）。

操作方法：详细操作方法见第六章。

疗程：隔日1次，治疗7~10天，休息3天再进行下一疗程。

六、穴位按摩

1．穴位按摩的适用范围

穴位按摩减肥适用于局部肥胖明显且对于刮痧、拔罐等疗法不能耐受的患者，能够有效地消除局部脂肪。

2．穴位按摩的不良反应

（1）软组织损伤：软组织主要包括皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节附件等。皮肤损伤在推拿临床过程中最为常见。偶见皮下出血、椎间盘等组织损伤。

（2）晕厥：初次接受推拿的患者，精神过于紧张，或因体质虚弱、过于疲劳，或过饥过饱，又或者推拿手法刺激过强，治疗时间过长都可能导致患者晕厥。处理方法同刮痧导致的晕厥。

3．穴位按摩的操作注意事项

（1）按摩要求手法熟练，初次行手法时，应尽量采用轻手法，以后根据病人适应情况逐渐加大手法力量。

（2）按摩操作时应摆好病人体位，以病人舒适、不易疲劳、操作方便为宜，冬季注意保暖，避免受凉。

（3）为了减少对局部皮肤的摩擦，或为借助某些药物进入的辅助作用而提高治疗效果，可在按摩局部皮肤上涂按摩介质。

4．穴位按摩的禁忌证

（1）严重心、脑、肺疾患的患者或极度衰弱者，不能承受推拿手法的刺激，不适宜行穴位按摩治疗。

（2）有出血倾向和血液病患者，或者局部有严重皮肤损伤及皮肤病的患者，不适宜行穴位按摩治疗。

（3）妊娠3个月以上的孕妇，其腹部、腰部及肩井、合谷、三阴交、昆仑、至阴等穴不宜施以手法，以防引起流产。

不同部位需采取不同的按摩方法，详细操作方法见第七章。