谈医论症话健康(第三辑)
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6 轻松认识血常规

张彦芳 血液科

血常规是体检或就医时最常做的检查,在门诊经常碰到这样的患者,拿着血常规报告单,指着上上下下的箭头,一脸焦虑地问:“医生,我是不是得白血病了?”其实,生白血病的概率是非常低的,而血常规异常却是很常见的。下面我们来了解血常规。

对于血常规,只要先看懂三个指标,那就是:白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT),这三员大将是核心成员,在血液系统中起着非常重要的作用。

(1)白细胞(WBC):是我们消灭外来入侵物的主要力量,细菌、病毒、寄生虫等“坏东西”想伤害我们时,白细胞就会出马跟它们干架。白细胞升高和下降都有一定的临床意义:①白细胞升高,特别是中性粒细胞数升高,最常见于细菌感染;淋巴细胞数升高,一般考虑病毒感染的可能性大;嗜酸/嗜碱性粒细胞升高,则可能是过敏或寄生虫感染。②白细胞下降又有哪些原因呢?病毒感染、服用一些药物(如化疗药、感冒药等)、风湿免疫性疾病、甲状腺功能亢进、肝病、脾功能亢进等都可能导致白细胞下降。

(2)血红蛋白(Hb):顾名思义,就是让血“变红”的蛋白,是红细胞的重要组成部分,没有它红细胞就不能把氧气运输到全身各个组织器官。我们常常关注的贫血,就是看血红蛋白是否降低了。男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L,就属于贫血。说到贫血,大家可以了解一下红细胞平均体积,就是红细胞的大小。红细胞平均体积下降伴贫血,最常见的是缺铁性贫血;红细胞平均体积上升的贫血,最常见的是巨幼细胞性贫血;红细胞平均体积正常的贫血,那原因可就多了。究竟是哪一种贫血,要结合家族史、临床表现和实验室检查来综合分析。您可能会问,血红蛋白既然给组织器官输送氧气,是不是越多越好呢?No!No! No!物极必反,太多也会出问题,搞不好会形成血栓把血管给堵掉。

(3)血小板(PLT):它的主要作用就是止血,一旦发现哪里出血了,血小板就会跑来大显身手。当然,血小板多了或者少了都是需要关注的:①血小板减少有哪些原因呢?原发免疫性血小板减少症、风湿免疫性疾病、感染性疾病、肝病、脾功能亢进是常见的引起血小板减少的原因。②血小板增多的原因也很多:除原发性血小板增多症外,急性出血、炎症和感染性疾病、恶性肿瘤、脾脏切除等都可能引起血小板增多。

当然,白血病或者其他血液病也可以出现血常规异常。读到这里,您是否恍然大悟,原来这么多原因都可能导致血常规异常,而很多时候,这个异常并不是血液病引起的,白血病更是少之又少。所以,当您拿到一张标有箭头的血常规化验单时,既不要无视,也不必恐慌,尽快找血液科医生帮您寻找病因并针对病因治疗。