黄连草根汤加味（乐德行方）

【药物组成】 黄芩6～7g，葛根12～16g，黄连2～4g，甘草3～5g，升麻3～5g，赤芍7～7g，浮萍7～7g，薏苡仁12～16g，茅根12～16g，竹叶7～7g。

【用法用量】 水煎2次，每日1剂，取汁120ml，分3～5次温服。将剩药渣再煎汤浸洗手足患处，每日1次。羚羊角、水牛角另煎1小时，取汁150～300ml，代开水频饮。

【功效主治】 散大邪，清热毒，适用于手足口病，辨证属外感时邪，内蕴湿热。

【方解方义】 黄连草根汤加味乃伤寒经方，原为表证误下后，里热挟毒邪下利之证而设。然此方不惟治利，古今临床应用均相当广泛。受名医曹颖甫《经方实验录》中葛根芩连汤证案例启发，以葛根芩连汤加味治疗小儿手足口病，疗效十分显著。方中葛根性辛凉，轻清升发，起阴气而解诸毒，于升津液中又有透邪作用；黄芩、黄连性苦寒，清热解毒，消炎除湿；甘草补中解毒；升麻升散火邪、透疹解毒，赤芍凉血散邪，浮萍上宣肺气，外达皮毛，下通水道，祛风发汗，解毒清热，三者合助葛根透邪，并助黄芩、黄连解毒，以消斑疹，除疫气，逐时行邪热；薏苡仁、茅根、竹叶均为甘淡微寒之品，甘能补中，寒以清热，淡渗利湿，且薏苡仁长于健脾利湿，茅根又能生津益肺，竹叶则可除烦清心，三者合用，导时邪毒热从小便而去，又能和中益脾，祛邪不伤正，利湿不伤阴。诸药合用，在疏表解毒，凉营透邪，清热利湿的同时，还能帮助脾胃恢复正常的运化功能，达到标本兼顾，减轻症状，减少痛苦，缩短病程，使患儿迅速康复的目的。此外，此方煎服后再复煎外洗，更加强局部的清热解毒除湿功效，促进手足皮疹的消退。

【加减应用】 高热持续不退，加石膏30～45g，羚羊角1～2g，水牛角12～16g；大便干结，加生大黄3～5g（后下）；发热无汗加青蒿5～6g（后下），荆芥5～6g（后下）。

【病例详解】 胡某，男，4岁，2005年6月11日来医院就诊。母亲代诉：昨起呕吐发热无汗，伴鼻塞流涕，口烂疼痛，流涎，食少腹胀，情绪烦躁，大便干，小便黄。查体：体温39℃，面赤热，舌质红赤，舌苔黄厚而腻，上下唇、两侧颊黏膜布米粒大小溃疡10余个，手掌足底部布绿豆大小疱疹多个。血常规检查：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.46，淋巴细胞0.54。西医诊断为手足口病，中医诊断为温病疫毒，辨证属外感时邪，内蕴湿热。治以解毒疏表，凉营透疹，清热利湿。处方：葛根16g，黄芩7g，黄连3g，甘草3g，升麻5g，赤芍7g，浮萍7g，石膏45g，荆芥6g（后下），青蒿6g（后下），生大黄3g（后下）。每1剂，水煎2次，取药汁150ml，分3次温服。药渣再煎汤浸洗手足患处。又用羚羊角1g，水牛角18g，水煎1小时，取汁300ml，代开水少量多次频服。次日复诊患儿热退，口痛流涎减轻，能进食，大便通畅。原方去升麻、石膏、荆芥、青蒿、大黄，加薏苡仁16g，茅根16g，竹叶7g。续服2剂，手足心皮疹完全消退，口腔溃疡亦平复，神安，纳增，二便调，舌质转淡红，舌上黄腻苔消退。

【药方引自】《广西中医学院学报》