50．网球肘是什么病？与颈椎病有什么区别

“网球肘”在医学上称之为肱骨外上髁炎。由于网球运动员容易得此病而得名，由于网球运动的特点，网球运动员反复过度使用胳膊所致。其发病原理是：人体肘关节是由肱骨和尺、桡骨连接构成，肱骨下端内、外侧各有一个骨性凸起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁是前臂屈肌群的主要起点，外上髁是前臂伸肌群的主要起点。这些肌肉参与完成肘关节的屈伸动作。如果前臂伸肌群被动牵拉（如握拳、屈腕）和主动收缩（如伸腕）过多、强度过大，超过耐受限度，肱骨外上髁肌肉起点处就可发生不同程度的拉伤，引起出血、水肿、粘连等炎症变化。炎症刺激神经末梢引起疼痛感觉。该类患者多数无急性外伤史，但有长期伸腕工作史。早期，在肘外侧有类似疲劳的酸困感，常在运动时出现，休息后减轻或消失。进一步发展后，多呈持续性疼痛，在举臂、持工具时都会加重，有些患者在日常生活中拿热水瓶，端脸盆，手提重物时都会感觉疼痛；也可以伴有患侧臂无力、容易疲劳、持物不牢和拿物脱落等现象。

网球肘与颈椎病都可以引起上肢疼痛，持筷容易掉落等，有时容易引起误诊。但网球肘引起的症状是在前臂，主要症状是疼痛和肌肉无力，且与前臂的活动有关，上肢尤其前臂休息后可减轻，这与颈椎病是有区别的。颈椎病的疼痛主要为沿神经走行的放射性疼痛，多伴有麻木，与前臂的活动无关。而且病变部位不一样，颈椎病的病根在颈椎，而网球肘的病根在肱骨外上髁肌肉附着点处。

网球肘的治疗：①急性期疼痛剧烈，要以休息为主，给予局部冰敷，缓解疼痛，必要时局部药物外敷治疗，同时也可服用非甾体类消炎止痛药如芬必得等。但不能绑上绷带或戴上护肘勉强运动或劳动，否则病情会进一步加重。如果是陈旧性损伤，可局部按摩、理疗、针灸，必要时可进行局部封闭治疗。②封闭疗法：封闭疗法是最常用的治疗方法。可将少量利多卡因和其他药物混合，注射在疼痛部位。可连续注射，但一般不超过3次。经此治疗，一般患者都可治愈。但是预防复发还需患者减少肘关节活动，降低肘关节活动力度，尽量避免超过运动极限的伸展活动。③手法治疗：具体操作方法是：患者端坐于方凳上，治疗师站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，治疗师一手握腕，一手扶肘，并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处，2～3分钟后，用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧，扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前，先作肘的屈伸活动，摇动几下，然后猛一用力（巧动）伸直肘关节，常可听见一弹响声，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织，这时患者感觉患肢轻松，疼痛减轻。一定要由富有经验的治疗师给予治疗。④手术治疗：如经上述保守治疗，症状仍不能解除，可行手术治疗。常见的手术治疗方法是伸肌总腱起点剥离松解术。该手术方法简单、危险性小、效果良好。