消食化积方（刘亚军方）

【药物组成】 桃仁16g，紫丹参23g，红花13g，赤芍11g，川芎11g，莪术11g，枳实16g，郁金16g，苍术16g，泽泻16g，生山楂18g，草决明28g，荷叶28g，大黄（后下）13g。

【用法用量】 每日1剂，水煎服，每日2次，早晚分服，28天为1个疗程，1个疗程后，可休息3～5天，再继续下1个疗程，可连用3个疗程。

【功效主治】 化瘀活血，健脾祛湿，疏肝理气。用于脂肪肝。

【方解方义】 消食化积方中苍术、生山楂、泽泻祛湿健脾，化积消食；郁金、枳实、荷叶理气疏肝；草决明、泽泻化浊降脂；紫丹参、赤芍、川芎、红花、莪术、大黄破瘀以消积块。

【病例详解】 黄某，女，53岁。患者因脘腹胀满，胸闷，四肢乏力反复发作10个月，加重10天，于2006年7月15日来医院就诊。刻诊：有高血压病史5年，形体肥胖，头晕目眩，面色黧黑，脘腹胀满，右胁隐痛，神疲倦怠，肢体困重，便溏纳差。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。血压155/95mmHg，胆固醇8.9mmol/L，三酰甘油3.8mmol/L，肝脏B超提示为中度脂肪肝。证属脾湿痰浊所致。治则健脾益气化浊法，药用：生黄芪28g，生薏苡仁28g，云茯苓16g，苍术16g，泽泻16g，生山楂18g，石菖蒲16g，紫丹参28g，草决明28g，川芎16g，郁金16g。日1剂，水煎2次，早晚分服。在服药期间注意调整饮食，适度运动，保持心情舒畅，戒酒，做到劳逸结合，按时应用降压药物等。7月28日复诊，头晕目眩、右胁隐痛等症减轻，精神好，纳香，大便正常，上方去生薏苡仁、石菖蒲加何首乌18g，红花13g，继服21剂，服法同上。8月18日再诊，临床症状消失，精神好，饮食增加。按上方共为细末每次13g，日服3次，嘱服30天复诊。9月17日复诊，一切临床症状消失，精神好，饮食正常，复查血脂、B超均正常。

【专家按语】 陈氏认为现代人的生活和工作节奏明显加快，竞争激烈，劳神过度，加之饮食不节，生活无序，而使人体各脏器功能受损，久必及肾，耗损肾中精气，出现未老先衰，若肾中精气受损，阴阳失衡，藏精主水及气化功能失调，水不涵土温土，肝失疏泄，脾失健运，血脂失于运化，积于血中为痰为瘀，形成高脂血症，痹阻于肝，则形成脂肪肝。患者年过半百，肾中精气渐衰，气血渐虚，已处于生理性肾虚状态。本案的脂肪肝属于中医的“积证”、“胁痛”范畴，患者标实证候不明显，以六味地黄汤加味治疗。

【药方引自】 《慢性肝病中医特色诊疗》