第四节　脂肪肝的病因

可引起脂肪肝的因素非常多，包括脂类摄入过多、合成脂蛋白所需的磷脂以及蛋白质缺乏、营养不良、外来毒物或药物、先天遗传、代谢因素等。脂肪肝是一种由多种诱因导致的疾病，高脂血症、高血糖、高血压、冠心病、动脉硬化、氨基转移酶异常以及老年等和脂肪肝的发生密切相关。嗜酒、高脂蛋白饮食、临睡前加餐、喜吃零食、睡眠过多或白天精神委靡、嗜睡、多坐少动的生活方式和过度紧张的工作以及肥胖症、糖尿病、慢性乙型或丙型肝炎、脂肪肝家族史等则是与脂肪肝有关的危险因素。

临床上依据其发病原因，将长期饮酒所致的脂肪肝称为酒精性脂肪肝；将肝组织学特点和酒精性脂肪肝相似，但无过量饮酒病史的其他原因所致的脂肪肝称之为非酒精性脂肪肝，包括肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、药物性脂肪肝等，并仍然有约20%的脂肪肝患者病因不明。

根据所含脂肪性质不同，分中性脂肪肝与异型脂肪肝两大类。

一、中性脂肪肝的病因

（1）内分泌障碍：库欣综合征、糖尿病、甲状腺功能亢进、黏液性水肿、性腺异常等。

（2）外来毒物或药物：乙醇（酒精）、四氯化碳、肾上腺皮质激素、磷、口服化疗药物和抗生素等。

（3）营养性：①营养不良性，如食物性营养异常，蛋白质不足、胆碱缺乏、维生素不足等。②营养失调性，如摄取高脂肪和高糖食物。

（4）代谢性疾病：半乳糖血症及其他酶缺乏、卟啉病等。

（5）缺氧：重症贫血、循环障碍、低氧血症、脂肪沉着等。

（6）胰腺病：胰腺炎、胰癌等。

二、异型脂肪肝的病因

与家族性、胆固醇性脂肪肝、磷脂脂肪肝等有关。